ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Виды опухоли молочной железы
Опухоли молочной железы представляют собой обширную группу новообразований, включающую как доброкачественные, так и злокачественные процессы, происходящие из различных морфологических структур железистой ткани — протоков, долек, соединительнотканного и жирового компонентов. Классификация опухолей молочной железы базируется на гистогенезе, морфологических характеристиках, клиническом поведении и потенциале злокачественного роста.
Доброкачественные опухоли молочной железы характеризуются медленным ростом, отсутствием инвазии в окружающие ткани и метастазирования.
Наиболее распространёнными доброкачественными опухолями являются:
- Фиброаденома — гормонозависимая доброкачественная опухоль смешанного строения, состоящая из пролиферирующих эпителиальных и стромальных элементов. Враяи выделяют периканаликулярный и интраканаликулярный типы в зависимости от соотношения соединительнотканного и железистого компонентов.
- Филоидная опухоль (цистосаркома филлоидес) — редкое новообразование, имеющее доброкачественный, пограничный или злокачественный потенциал, кхоторое арактеризуется быстрым ростом, листовидной структурой и склонностью к рецидивам.
- Папиллома внутрипротоковая — папиллярное новообразование, развивающееся в протоках молочной железы, которое может проявляться серозными или кровянистыми выделениями из соска. Риск малигнизации увеличивается при множественных папилломах или наличии атипии.
- Липома, гемангиома, нейрофиброма — редко встречающиеся доброкачественные мезенхимальные опухоли, возникающие из жировой, сосудистой и нервной ткани соответственно.
- Кисты молочной железы, хотя и не являются опухолями в классическом понимании, часто включаются в дифференциальный диагноз доброкачественных новообразований. Это жидкостные образования, возникающие при обструкции выводных протоков.
Рентген-маммография в диагностике доброкачественной опухоли
Маммографическое обследование проводится в прямой и косой проекциях в мягкотканевом режиме с прицельной съёмкой выявленного образования. Цель — выявление прямых признаков ограниченного узла без признаков инфильтративного роста. Обследование показано при пальпируемом образовании, локальной болезненности или изменениях, выявленных при УЗИ.
Маммографическое обследование выявляет следующие анатомические признаки:
Фиброаденома:
- Округлое или овальное образование с чёткими, ровными контурами, плотностью, сопоставимой с плотностью мягких тканей.
- Гомогенная внутренняя структура без участков кальцификации, иногда с тонкой псевдокапсулой.
- При больших размерах — лёгкое смещение окружающих тканей без признаков их инфильтрации.
- Отсутствие втяжения кожи или изменения контуров соска.
Филоидная опухоль (цистосаркома филлоидес):
- Крупное, дольчатое образование с относительно чёткими, но неровными контурами.
- Гетерогенная структура с участками разной плотности, возможны зоны кистозной дегенерации.
- Быстрое увеличение размеров образования, лёгкая деформация контуров железы при больших размерах.
- В редких случаях — признаки микрокальцинатов при злокачественном варианте.
Папиллома внутрипротоковая:
- Округлые или овальные тени в проекции протоков, часто с асимметрией плотности в сравнении с противоположной железой.
- При дуктографии — дефекты наполнения в расширенных протоках с чёткими контурами.
- Иногда — множественные микрокальцинаты линейного или точечного характера.
- Может сочетаться с расширением протоков и локальным утолщением их стенок.
Липома:
- Округлое или овальное образование с чёткими, тонкими контурами, рентгенологически низкой плотности (жировая плотность).
- Гомогенная структура, отсутствие кальцинатов, деформации или втяжения кожи.
- Хорошо отграничена от окружающей железистой ткани.
Гемангиома:
- Округлое образование с нечёткими, иногда «звёздчатыми» краями.
- Наличие точечных или линейных кальцификатов, соответствующих обызвествлённым сосудам.
- При больших размерах — локальное уплотнение ткани и слабое смещение соседних структур.
Нейрофиброма:
- Плотное округлое образование с чёткими контурами, равномерной внутренней структурой.
- Отсутствие кальцинатов, деформации кожи или соска.
- При больших размерах — возможна деформация подкожной клетчатки.
Кисты молочной железы:
- Овальное или округлое образование с чёткими контурами и гладкими краями, однородной жидкостной плотности.
- Чёткая псевдокапсула, отсутствие внутренних перегородок и кальцинатов.
- При множественных кистах — участки неоднородного уплотнения ткани с локальными зонами пониженной плотности.
- Отсутствие втяжения кожи, соска и инфильтрации окружающих тканей.
Диагностические преимущества
Маммограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и чёткость контуров образования, что позволяет отличить доброкачественные узлы от инфильтративных процессов.
- Равномерность плотности, что указывает на отсутствие пролиферативной активности.
- Гомогенность внутренней структуры, что исключает участки некроза или кальцинации.
- Взаимоотношение опухоли с прилегающей тканью, что позволяет оценить риск компрессии или прорастания.
- Симметричность структуры обеих желез, что важно для исключения мультицентричности.
Диагностические ограничения
Маммография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Снижение чувствительности при высокой плотности ткани, особенно у женщин до 40 лет.
- Отсутствие информации о клеточном составе и метаболической активности образования.
- Сложности дифференциации с пролиферативными формами доброкачественных узлов.
- Ограниченная визуализация при поверхностной или глубокой локализации опухоли.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении маммографии в двух проекциях с прицельной съёмкой зоны подозрения суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Демичев, Н.П. Хирургическое лечение опухолей и опухолеподобных образований костей / Н.П. Демичев // Ортопед, травматол. — 1983. №7. — С.44-46.
- Садыхов, А.Г. Доброкачественные опухоли / А.Г. Садыхов. Баку, 1970.-220 с.
- Окулов В.Б., Зубова С.Г. Адаптивные реакции клетки как основа прогрессии опухолей.// Вопросы онкологии.- 2000.- Т.46.- №5.- С. 505-513.
- Ультраструктура опухолей человека. Под ред. Райхлина Н.Т.// Москва.-Медицина.- 1981.-С.460.
- Антонович, В.Б. Клинико-рентгенологическая характеристика доброкачественных опухолей / В.Б. Антонович.- М.: ЦИУВ, 1970.
- Пеньковой К. И. К диагностике доброкачественных опухолей // Врачебное дело. М.: Наркомздрав СССР, 1966.
Информационные статьи о диагностике
