ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген-маммография в диагностике рака молочной железы
Маммография при подозрении на рак молочной железы проводится в режимах прямой, боковой и косой проекций с возможностью цифрового увеличения и томосинтеза. Цель обследования — выявление опухолевых узлов, архитектурной деструкции, патологических микрокальцинатов и изменений лимфатической системы в пределах доступной зоны визуализации.
Маммография выявляет следующие анатомические признаки рака молочной железы:
Опухолевый узел с нечеткими, звездообразными или краево-неравномерными контурами.
Ассиметричное уплотнение тканей с нарушением нормальной архитектоники железы.
Группы микрокальцинатов с линейным, точечным или плотно сгруппированным расположением, характерных для злокачественного процесса.
Участки втяжения кожи или деформации контуров железы без внешнего пальпаторного образования.
Утолщение кожного покрова более 2 мм в проекции опухоли.
Втяжение или ретракция соска, связанная с подлежащим опухолевым ростом.
Расширение и деформация млечных протоков на фоне опухолевой инфильтрации.
Изменения в аксиллярной зоне — увеличение лимфоузлов с уплотнением коркового слоя и утратой жировой прослойки.
Диагностические преимущества
Маммографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рака молочной железы:
- Структурную дифференцировку тканей с высокой чувствительностью к выявлению участков патологической плотности.
- Контурные характеристики новообразований, включая радиальные спикулы, втяжения и локальные деформации.
- Форму, распределение и морфологию микрокальцинатов с возможностью классификации по системам BI-RADS.
- Признаки ретракции, утолщения и деформации кожного покрова.
- Состояние лимфатических узлов аксиллярной и надключичной зон.
- Наличие опухолевой деструкции без выраженного узлового компонента.
- Построение томосинтетических слоёв при цифровом исследовании с уточнением глубинных признаков.
- Сравнительная оценка обеих желез в разных проекциях для выявления асимметрии.
Диагностические ограничения
Рентген-маммография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Снижение диагностической чувствительности при высокой плотности железистой ткани (BI-RADS категории C и D).
- Не позволяет точно оценить границы опухоли, инфильтрирующей окружающие мягкие ткани.
- Невозможность визуализации образований, расположенных в глубоких отделах при крупных размерах груди.
- Ограниченная дифференцировка между доброкачественными и злокачественными микрокальцинатами без морфологической верификации.
- Невозможность оценки васкуляризации, клеточной пролиферации и метаболической активности.
- Отсутствие информации о вовлечении грудной стенки и мышц без дополнительных методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении маммографии обеих молочных желез в двух проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хайленко, В: А. Диагностика рака молочной железы / под ред. В. А. Хайленко, Д. В. Комова, В. Н. Богатырева. М.: МИА, 2005. - 238 с.
- Семиглазов, В. Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология : избранные лекции / под ред. С. А Тюляндина, В. Ф. Моисеенко. СПб.: Центр ТОММ, 2004. - С. 63-72.
- Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы // Вопр. онкол. 2002. - Т. 48. - №4 - 5. - С. 489 - 495.
- Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы.- М.: Медицина, 1980.
- Аксель Е. М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е. М. Аксель // Маммология. 2006. - № 1. - С. 9-13.
- Дмитриев А.А. Органосохраняющие операции при раке молочной железы. Автореф. дисс. к.м.п. СПб., 2001. С. - 24.
Информационные статьи о диагностике
