ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике абсцедирующей пневмонии
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой зоны поражения и при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков абсцедирующей пневмонии. Цель обследования — определение локализации и объёма инфильтративных изменений, выявление рентгенологических сигналов формирования абсцессов, оценки их размеров, стенок, наличия воздушно-жидкостных уровней и сопутствующих изменений в лёгочной ткани и плевре.
Рентгенография выявляет следующие признаки абсцедирующей пневмонии:
Очаг инфильтрации лёгочной ткани с нечёткими, неравномерными контурами и неоднородной структурой, сигнализирующий о воспалительном процессе с расплавлением ткани.
Просветление округлой или овальной формы с горизонтальным уровнем жидкости, соответствующее сформировавшейся полости абсцесса.
Утолщение и уплотнение стенки полости, с выраженными внутренними неровностями, отражающее ограничение воспалительного процесса грануляционной тканью.
Окружающие инфильтративные изменения в виде тяжистых и пятнистых теней, распространяющихся радиально от полости, указывающие на перифокальное воспаление.
Реактивные изменения плевры — утолщение, пристеночный выпот, локальные сращения, чаще со стороны поражённого сегмента или доли.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация, размеры и форма абсцессов, что позволяет оценить тяжесть поражения и объём разрушенной лёгочной ткани.
- Структура и толщина стенок полости, что даёт информацию о стадии формирования абсцесса и характере воспалительного процесса.
- Состояние окружающей лёгочной ткани, включая выраженность перифокального воспаления и реактивных плевральных изменений, что важно для прогноза и выбора лечебной тактики.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты абсцедирующей пневмонии:
- Абсцессы малой протяжённости, находящиеся в фазе формирования без выраженных полостных изменений.
- Состояние бронхиального дерева, степень дренирования полости и наличие бронхоплевральных свищей, не определяемые на рентгенограммах.
- Детали внутреннего содержимого полости, включая вязкость экссудата и особенности микроциркуляции, которые требуют КТ или ультразвукового уточнения.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Власов П., Абсцессы легких и абсцедирующие пневмонии / П.Власов, Г.Лобанов // Медицинская газета. 2005. - №6. - С. 8.
- Макарян, A.C. Эффективность различных групп антибактериальных препаратов у больных с абсцедирующей пневмонией: Автореф. . канд. мед. наук./ A.C. Макарян. М., 1999. - 24с.
- Муконина В.Н. Особенности клинического течения абсцедирующих пневмоний / В.Н. Муконина, E.H. Коркус // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 22-24 октября 1998: Сборник резюме.-М., 1998.-С. 108.
- Путов Н.В. Руководство по пульмонологии / Н.В. Путов, В.Л. Толузаков, Ю.Н. Левашов // Инфекционная деструкция лёгких.-Л.: Медицина, 1984.-е. 182-200.- 17690. Путов Н.В. Руководство по пульмонологам / Н.В Путов, Г.Б. Федосеева.-Л.: Медицина, 1984.-456с.
- Нагноительные заболевания легких. Национальные клинические рекомендации/ Корымасов Е.А., Яблонский П.К., Жестков К.Г., Соколович Е.Г. и др.
Информационные статьи о диагностике
