ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике атипичной пневмонии
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой зоны подозрения на поражение и при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления косвенных признаков атипичной пневмонии, поскольку рентгенография не является основным методом ранней диагностики. Цель обследования — определение распределения инфильтративных изменений, выявление рентгенологических сигналов интерстициального воспаления, оценки вовлечения альвеолярного компонента и сопутствующих плевральных реакций.
Рентгенография выявляет следующие признаки атипичной пневмонии:
Усиление и деформация лёгочного рисунка с выраженной неструктурностью, преимущественно в прикорневых и нижнедолевых отделах, сигнализирующее об интерстициальной инфильтрации.
Дифузные или очаговые пятнистые затемнения с нечёткими контурами, отражающие утолщение интерстициальных перегородок и отёк стенок альвеол.
Отсутствие или невыраженность сегментарной или долевой альвеолярной консолидации, что характерно для атипичной формы воспаления.
Незначительное снижение воздушности поражённых участков с сохранением бронхограммы, указывающее на сохранение проходимости бронхов.
При выраженном процессе — мелкоточечные просветления за счёт бронхиальных просветов на фоне затемнённой паренхимы, а также умеренное утолщение плевры без формирования значительного выпота.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация и протяжённость интерстициальных изменений, что позволяет оценить характер распространения воспалительного процесса.
- Структура лёгочного рисунка и степень его деформации, что даёт информацию о вовлечении сосудисто-интерстициального компонента.
- Состояние альвеолярного отдела, включая наличие или отсутствие консолидации, что важно для определения стадии заболевания.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные интерстициальные изменения с ограниченной протяжённостью, которые могут не выявляться на рентгенограмме.
- Характер воспалительного инфильтрата на клеточном уровне, включая присутствие микроорганизмов, клеточного экссудата и степени альвеолярного повреждения.
- Функциональные нарушения вентиляции и перфузии, которые невозможно оценить без проведения КТ или функциональных исследований.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Новиков Ю.К. Атипичные пневмонии. И Русский медицинский журнал. -2002 Т, 20. С. 915-918.
- Нотисов В.Н. Диагностика и лечение атипичных пневмоний. // 2003,- Том 3. № 12. - С. 569-574.
- Снноналышков А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение (современные представления). // Врач 2003. №8, - С.8- 13.
- Таргаковскнй И-С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2000. - № I. - Том 2. - С. 60-68.
- Турьянов М.Х., Чсрнзкова Г.М. Современные представления об атипичной пневмонии, II Инфскцнн и антимикробная терапия, -2003. Том 05.-№2.
Информационные статьи о диагностике
