Что покажет рентген при выявлении бактериальной пневмонии

Рентген в диагностике бактериальной пневмонии

Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой поражённых отделов лёгких, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков бактериальной пневмонии. Цель обследования — определение локализации, объёма и характера альвеолярного воспаления, выявление рентгенологических сигналов консолидации, инфильтрации, бронхиальной проходимости и сопутствующих плевральных изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки бактериальной пневмонии:
Очаговые, сегментарные или долевые участки уплотнения лёгочной ткани с однородным затемнением и чёткими внутренними бронхиальными просветами (воздушная бронхограмма), сигнализирующие об альвеолярной консолидации.
Сливные инфильтративные тени с преимущественной локализацией в одном или нескольких сегментах, отражающие распространение воспалительного процесса.
Неравномерность и деформация лёгочного рисунка в зоне поражения, указывающие на интерстициальный компонент воспаления.
Утолщение плевры и появление пристеночных выпотов, чаще с односторонней локализацией, что свидетельствует о реактивном плеврите.
Снижение воздушности поражённых отделов лёгких с уменьшением объёма сегмента или доли, что определяется по смещению междолевых щелей.

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры бактериальной пневмонии:

• Локализация и объём альвеолярного уплотнения, что позволяет оценить тяжесть и распространённость воспалительного процесса.
• Наличие и протяжённость воздушной бронхограммы, что даёт информацию о сохранности бронхиальной проходимости.
• Состояние плевры и наличие выпота, что важно для прогнозирования осложнений и определения лечебной тактики.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Начальные стадии альвеолярной инфильтрации с ограниченной протяжённостью, которые могут не определяться на рентгенограмме.
• Структурные изменения бронхиального дерева и степень воспалительных изменений слизистой, не видимые на стандартных снимках.
• Информация о возбудителе, активности воспаления и степени газообменных нарушений, что требует лабораторного и клинического уточнения.
• Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист

Опыт работы: 46 года

Инфекционист, Детский инфекционист

Список литературы:

1. Пульмонология : клинические рекомендации. / Под ред. А. Г. Чучалина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 201- 336 c.
2. Возбудители бактериальной пневмонии / Информационный бюллетень ВОЗ. -2012. -№ 331. 
3. Лазарева Н.Б. Факторы риска неэффективности антибактериальной терапии при пневмонии / Н.Б. Лазарева // Врач. - 2008. - № 3. - С. 9 -12.
4. Некоторые показатели иммунитета у больных бактериальной пневмонией / Б.С. Нагоев// Инекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте: матер. XIII Росс, науч.-практ. конф. -Махачкала, 2008. 
5. Новиков Ю.К. Инфекционное поражение дыхательных путей / Ю.К. Новиков//Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 22. - С. 1615 - 1619.
6. Харитонов, М. А. Антибактериальная терапия инфекций нижних дыхательных путей / М. А. Харитонов, А. В. Николаев // Terra Medica. 2002. - № 4. - С. 30-31.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении сегментарной пневмонии

Симптомы сегментарной пневмонии. Диагностика сегментарной пневмонии. КТ что покажет при сегментарной пневмонии.

читать далее →