Что покажет рентген при выявлении аденокарциномы легкого

Рентген в диагностике аденокарциномы легкого

Рентгенологическая диагностика при аденокарциноме лёгкого направлена на выявление прямых признаков опухолевого новообразования и оценку косвенных изменений в лёгочной ткани и средостении. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях грудной клетки, преимущественно в мягкотканевом режиме. При необходимости дополнительно применяются косые проекции или флюороскопия для уточнения характера инфильтрации и поражения плевры.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Округлая или неправильной формы тень в периферических отделах лёгкого, наиболее отчётливо визуализируемая в прямой проекции.
Неоднородная структура образования с участками просветления или кальцинатов при мягкотканевом режиме.
Частичный ателектаз прилежащей доли лёгкого при сдавлении бронха, особенно заметный в боковой проекции.
Смещение междолевой щели, трахеи или сосудистых контуров при массивном образовании.
Усиление лёгочного рисунка и интерстициальных теней в зоне инфильтрации.
Плевральный выпот с горизонтальным уровнем жидкости, хорошо определяемый в боковой проекции.
Отсутствие выраженного увеличения корня лёгкого, что характерно для аденокарциномы в отличие от центрального рака.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер, форма и расположение опухоли в пределах долей лёгкого.
• Состояние прилежащей плевры при периферическом росте новообразования.
• Наличие сопутствующего ателектаза или вентильного нарушения вентиляции.
• Признаки вторичного воспаления или инфильтрации ткани вокруг опухоли.
• Изменения топографии органов средостения при объёмном воздействии.
• Возможность отслеживания динамики изменений при лечении в доступной форме.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аденокарциномы лёгкого:

• Невозможность точной оценки структуры новообразования на клеточном уровне.
• Низкая чувствительность при небольших опухолях, особенно при локализации в прикорневой зоне.
• Сложности в дифференциации злокачественного процесса от поствоспалительных инфильтратов.
• Не позволяет оценить степень вовлечения сосудов, лимфатических узлов и бронхиального дерева.
• Ограниченная информативность при избыточном весе или сопутствующих плевральных сращениях.
• Невозможность визуализации очагов менее 5 мм без дополнительных методов.
• Присутствует лучевая нагрузка: эффективная доза при рентгенографии грудной клетки в двух проекциях составляет от 0,05 до 0,2 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Список литературы:

1. Исследовательская сеть «Атлас генома рака»; и др. (июль 2014 г.). «Комплексное молекулярное профилирование аденокарциномы легких».  511 (7511): 543–550.
2. Ван Шил П.Е., Асамура Х., Руш В.В., Мицудоми Т., Цубои М., Брамбилла Е., Трэвис В. Д. (февраль 2012 г.). "Хирургические последствия новой классификации аденокарциномы . Европейский респираторный журнал. 39 (2): 478–486.
3. Вираккоди, Юранга. "Аденокарцинома легких с преобладанием леи
4. Нефедов А. О., Костицын К. А., Гагуа К. Э. и др. Неинвазивные и инвазивные методы лечения первичной и уточняющей диагностики рака лёгкого // Вопросы онкологии. — 2020. — № 1. — С. 42–49.
5. "Легкое: транслокации при аденокарциноме". Атлас генетики и цитогенетики в онкологии и гематологии.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет рентгенография при выявлении саркомы легкого

Симптомы саркомы легкого. Диагностика саркомы легкого. Рентген что покажет при саркоме легкого.

читать далее →

Что покажет КТ при выявлении плоскоклеточного рака легкого

Симптомы плоскоклеточного рака легкого. Диагностика плоскоклеточного рака легкого. КТ что покажет при плоскоклеточном раке легкого.

читать далее →