ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике адгезивного капсулита
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики адгезивного капсулита, однако даёт возможность исключить костную патологию плечевого сустава и выявить косвенные признаки капсулярно-синовиального фиброза. Исследование проводится в положении сидя или стоя, в двух стандартных проекциях плечевого сустава — переднезадней и аксиальной, при необходимости используется специальное позиционирование пациента для оценки суставной щели и положения головки плечевой кости.
На рентгенограммах визуализируется сохранённая или незначительно суженная суставная щель, что отражает отсутствие выраженной костной деструкции.
Определяется остеопороз головки плечевой кости и суставных поверхностей, что свидетельствует о хроническом снижении двигательной активности.
Фиксируются участки субхондрального склероза в зоне суставных поверхностей, что даёт представление о вторичных дегенеративных изменениях.
Отмечается уменьшение объёма суставной полости по косвенным признакам — сужение пространств в проекциях сумочно-капсульных компонентов.
В отдельных случаях выявляются кальцификаты в проекции сухожилий ротаторной манжеты или капсулы, что указывает на хронический фиброзный процесс.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить остеоартрит плечевого сустава, посттравматические костные изменения и кальцифицирующий тендинит.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень остеопороза суставных компонентов, что позволяет судить о хроническом снижении нагрузки на сустав.
- Наличие и характер кальцификатов в области сухожилий и капсулы, что даёт возможность уточнить стадию фиброзного процесса.
- Состояние суставной щели и контуры суставных поверхностей, что позволяет исключить сопутствующую костную патологию.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура суставной капсулы и степень её фиброза, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Состояние синовиальной оболочки и объём суставной жидкости, что не оценивается данным методом.
- Функциональное состояние мягкотканевых структур плечевого сустава, включая сухожилия ротаторной манжеты, что ограничивает полноту оценки патологического процесса.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,05–0,1 мЗв за одно стандартное исследование плечевого сустава, что минимизирует радиационное воздействие при диагностике данного состояния.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ломтатидзе, Е.Ш. Опыт артроскопического лечения адгезивного капсулита плечевого сустава / Е.Ш. Ломтатидзе, Ф.Л. Лазко, A.A. Кубашев // Вестник травматологии и ортопедии имени H.H., Приорова. -2013,- № 1.- С. 34-37.
- Шамсутдинова, Н.Г. Адгезивный капсулит плеча / Н.Г. Шамсутдинова, Э.Р. Кириллова // Практическая медицина. - 2013. -№1-2 (13).-С. 138-140.
- Эссами Ф.А. Современный подход к лечению адгезивного капсулита плечевого сустава /Ф.А. Эссами и др. //Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Междунар. конг.- Москва,2003. - С. 347.
- Пересада, А. С. Клиническая диагностика и обоснование лечебной тактики при субакромиальном синдроме и адгезивном капсулите плечевого сустава / А. С. Пересада // Медицинские новости. - 2014. - № 12. - С. 72-77.
- Шостак, Н. А. Боли в плечевом суставе - подходы к диагностике и лечению / Н. А. Шостак, А. А. Клименко // Клиницист. - 2013. - № 1. - С. 60-63.
Информационные статьи о диагностике
