ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике тендинита плеча
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики тендинита плечевого сустава, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты костных и околосуставных изменений, а также определить наличие кальцификатов в зоне сухожилий ротаторной манжеты и иных участках прикрепления сухожилий. Исследование проводится с выполнением стандартной рентгенографии плечевого сустава в прямой переднезадней, боковой, аксиальной проекциях, а также при необходимости в проекции с внутренней и наружной ротацией плеча.
На рентгенограммах плечевого сустава визуализируются кальцификаты в области сухожилий надостной, подостной или подлопаточной мышц.
Фиксируются краевые костные разрастания в области большого бугорка плечевой кости.
Определяется склероз костной ткани в зоне прикрепления сухожилий при хроническом воспалении.
Отмечается изменение конгруэнтности суставных поверхностей при сочетанных дегенеративных изменениях.
При хроническом процессе может фиксироваться утолщение мягкотканевой тени в проекции околосуставных тканей.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить остеоартрит, остеохондропатию, опухолевые процессы и последствия травм плечевого сустава.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры тендинита плеча:
- Наличие и размеры кальцификатов в зоне прикрепления сухожилий, что позволяет судить о стадии дегенеративных изменений.
- Толщина мягкотканевой тени в проекции сухожилий и паратеноновых структур, что даёт возможность косвенно оценить выраженность воспалительного процесса.
- Форма и структура костной поверхности в зоне прикрепления сухожилий, что позволяет выявить признаки хронического воспаления.
- Конгруэнтность суставных поверхностей, что даёт представление о сопутствующих дегенеративных изменениях плечевого сустава.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина дегенеративных изменений внутри сухожилий, что не определяется при стандартной рентгенографии.
- Структура волокон сухожилий ротаторной манжеты и степень их повреждения.
- Толщина паратеноновых оболочек и степень их воспалительных изменений.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии плечевого сустава составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при обследовании пациентов с болевыми синдромами плечевого сустава.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. //Минск, 1993. С. 63-74.
- Афанасьев С.Л., Тарасенко С.Ф., Тарасенко Л.Л., Логунова Е.В. / Некоторые аспекта патогенеза и принципы лечения кальцифицирующего тендинита плеча //Вестник СурГУ. Медицина. - 2014. - №4 (22). - с.27-32.
- Кузнецова А.В. Опыт лечения болевого синдрома в плечевых суставах / Здоровье. Медицинская экология. Наука // 2013. - №4 (53). - с. 17-21.
- Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. – 2013.
- Широков В.А. Боль в плече: проблемы диагностики и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2016;35:38-46.
Информационные статьи о диагностике
