ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике агенезии легкого
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, с обязательным выполнением прицельной съёмки средостения и рентгеноскопии для оценки дыхательной подвижности и смещения структур. Визуализируются преимущественно прямые признаки: отсутствие лёгочного рисунка на одной стороне, смещение средостенных структур, компенсаторные изменения противоположного лёгкого. Цель исследования — подтверждение отсутствия лёгочной ткани, определение степени компенсаторной гиперплазии и влияния на анатомию грудной клетки.
Рентгенография выявляет следующие признаки агенезии лёгкого:
Отсутствие лёгочного рисунка на стороне агенезии с однородным затемнением поля и полным отсутствием корня лёгкого.
Резкое смещение средостенных структур (трахеи, сердца, сосудистого пучка) в сторону поражения.
Уменьшение размеров половины грудной клетки с выраженным втяжением рёбер и межрёберных промежутков на стороне агенезии.
Компенсаторная гиперпневматизация и гипертрофия противоположного лёгкого с перераспределением сосудистого рисунка.
Высокое стояние и куполообразная деформация диафрагмы на стороне поражения.
При рентгеноскопии — ограниченная или отсутствующая дыхательная экскурсия купола диафрагмы на стороне агенезии.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение отсутствия лёгочной ткани и структур корня лёгкого с анализом особенностей сосудистого рисунка.
- Оценка степени смещения средостенных структур и деформации анатомии грудной клетки.
- Анализ компенсаторных изменений противоположного лёгкого, включая гиперпневматизацию и увеличение его объёма.
- Определение состояния купола диафрагмы, его высоты, формы и дыхательной подвижности.
- Возможность дифференциации агенезии от ателектаза, тотального фиброза или послеоперационного удаления лёгкого.
- Выполнение исследования в амбулаторных и стационарных условиях, включая тяжёлых пациентов, без необходимости сложной подготовки.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Сложности дифференциации врождённой агенезии от тотального поствоспалительного фиброза или хирургической пневмонэктомии без данных анамнеза и КТ.
- Невозможность оценки состояния бронхиального дерева и отсутствующего сосудистого русла.
- Ограниченная информативность по состоянию плевры, перикарда и окружающих структур без дополнительных исследований.
- Снижение точности диагностики у новорождённых и маленьких детей из-за анатомических особенностей и ограниченной детализации.
- Снижение качества визуализации при выраженных грудных деформациях или массивных плевральных наложениях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой и рентгеноскопией суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Данович Б.З., Колычева Н.И. Агенезия ветвей легочной артерии // Терапевтический архив. 1971. - 43, № 10. - С. 106-110.
- Пороки и аномалии развития, наследственно-детерминированные заболевания. Научно-информационный материал/ Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова – 2011.
- Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1987. — 640с.
- Д. Р. Бийям; Т., Чепмен; М. Р., Фергюсон; Г., Дойч; М. К., Диге (2010). "Врожденные аномалии легких: эмбриологические особенности, пренатальная диагностика и послеродовая радиолого-патологическая корреляция". Рентгенография. 30 (6) (6–е изд.): 1721-38.
- Путов Н.В., Левашов Ю.Н. Пороки развития легких в системе органов дыхания // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей: В 4 т. /Под. ред. Н.Р. Палеева. — М.: Медицина, 1990. — С. 129-212.
Информационные статьи о диагностике
