ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ахиллобурсита
Рентгенологическая диагностика ретрокальканеального бурсита основана на визуализации косвенных признаков воспаления в зоне ретрокальканеальной и подкожной пяточной сумки. Исследование проводится в боковой проекции рентгенографии заднего отдела стопы, в положении пациента стоя и лёжа. При необходимости выполняются прицельные снимки пяточной области с максимальным захватом сухожилия и мягких тканей заднего края пятки. Метод позволяет выявить кальцификаты, остеофиты, изменения контуров кости и признаки хронического воспаления.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На боковой рентгенограмме пяточной области визуализируется незначительное увеличение мягкотканевой тени в ретрокальканеальной зоне.
Определяются кальцинаты в проекции задней пяточной сумки или в проекции прикрепления ахиллова сухожилия.
Может наблюдаться увеличение объёма мягких тканей между задним краем пяточной кости и ахилловым сухожилием, с незначительным выбуханием наружного контура.
Иногда выявляется остеофит или шиповидное костное разрастание на задней поверхности пяточной кости (симптом «пяточной шпоры»).
В хронических случаях возможно утолщение задней кортикальной пластинки пяточной кости и локальный остеосклероз.
При тяжёлых формах определяется грубое нарушение анатомических взаимоотношений между сухожилием и костью за счёт фиброзно-кальцинозных изменений.
Диагностические преимущества
Рентгенология позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма мягкотканевых контуров в области ретрокальканеальной и подкожной пяточной бурсы.
- Структура пяточной кости, включая наличие остеофитов и краевого остеосклероза.
- Степень асимметрии мягких тканей заднего отдела стопы при сравнении с противоположной стороной.
- Динамика воспалительных изменений при хроническом течении и рецидивирующем процессе.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние синовиальной оболочки бурсы и выраженность воспалительного экссудата.
- Ранняя стадия воспаления без кальцификации и остеофитоза, когда рентгенологические изменения отсутствуют.
- Состояние ахиллова сухожилия, его целостность и наличие внутрисухожильных изменений.
- Характер болевого синдрома, степень ограничений движений и признаки раздражения сумки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии заднего отдела стопы эффективная доза составляет 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Захарова Н.В., Морозов А.В., Арефьев А.В. Комплексное лечение ахиллобурсита: обзор литературы и собственные наблюдения. Медицинский вестник Юга России.
- Гогуа А.С., Марченко А.П., Вишневский А.А. и др. Ахиллобурсит Лечение консервативными методами. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.
- Моисеев С.В. Ахиллобурсит “Клиника, диагностика, лечение. Медицинский совет.”
- Степанов А.С., Минаева Е.В., Рыбакова Е.В. “Консервативное лечение ахиллобурсита у спортсменов. Травматология и ортопедия России.”
- Потапов А.А., Шереметьева Е.Ю., Гусева Е.В. и др. Консервативное лечение тендинита Ахиллова сухожилия. Травматология и ортопедия России.
Информационные статьи о диагностике
