ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хондроматоза суставов
Рентгенологическая диагностика хондроматоза суставов направлена на выявление характерных признаков метапластического образования внутрисуставных хрящевых тел на фоне синовиальной пролиферации. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой соответствующего сустава в положении, обеспечивающем максимальную визуализацию внутрисуставного просвета.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируются множественные внутрисуставные плотные включения овальной или округлой формы с чёткими контурами, локализованные в проекции суставной щели и прилежащих синовиальных карманов.
На боковом снимке определяется различная величина оссифицированных тел, располагающихся в разных отделах суставной капсулы, без признаков костного сращения с прилежащими структурами.
При прицельной рентгенографии в прямой проекции выявляется увеличение объёма суставной щели с неравномерным распределением внутрисуставных тел и локальными признаками краевого субхондрального склероза.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Количество, форма и размеры оссифицированных хрящевых тел в полости сустава.
- Характер распределения внутрисуставных включений относительно анатомических отделов сустава.
- Признаки краевого субхондрального уплотнения как следствие хронического механического раздражения суставных поверхностей.
- Степень увеличения суставной щели в связи с накоплением хрящевых тел в полости сустава.
- Целостность кортикальных контуров суставных концов костей и отсутствие признаков костной деструкции.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие неоссифицированных хрящевых тел, не видимых на стандартной рентгенограмме.
- Изменения синовиальной оболочки и выраженность её пролиферации, не определяемые без применения контрастных или послойных методов визуализации.
- Степень сдавления или раздражения прилежащих мягкотканевых структур, не поддающихся оценке при рентгенографии.
- Очаги хондроматоза, расположенные вне проекции суставной щели, особенно в глубоких или перекрытых отделах сустава.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сустава в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,8 миллизиверта.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - М.: Медицина, 1964. C. 554-559.
- Фридрих Б. (2001). Синовиальный хондроматоз сустава: редкое заболевание. Хирургическая ортопедия дуги, 121.
- Дэвис Р.И., Гамильтон А., Биггарт Д.Д. (1998). Первичный синовиальный хондроматоз: клинико-патологический обзор и оценка потенциальной злокачественности.29 (7), 683-688.
- Видал Дж.А., Фанбург-Смит Дж.К., Гаевски Д.А. Визуализация хондроматоза с рентгенологической и патологической корреляцией. Рентгенография. 2007.
- Виноградов, Г.А. К вопросу о множественном хондроматозе костей / Г.А. Виноградов, М.М. Гольдштейн // Сб. науч. работ Казанского военного госпиталя. -Казань, 1959. С.113-115.
Информационные статьи о диагностике
