ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике артериальной гипертензии
Рентгенографическая визуализация при артериальной гипертензии проводится в прямой и боковой проекциях, а также с применением рентгенокардиографии. Цель исследования — выявление косвенных признаков хронической артериальной гипертензии, оценка изменений сердца, крупных сосудов, лёгочного кровотока, степени компенсации или декомпенсации сердечно-сосудистой системы, а также фиксация признаков гипертрофии и дилатации.
Рентгенография выявляет следующие признаки артериальной гипертензии:
Уплотнение и вытянутость дуги аорты, расширение её восходящего и нисходящего отделов с увеличением поперечного диаметра, отчётливо видимое в прямой проекции.
Выбухание дуги лёгочной артерии на ранних стадиях лёгочной гипертензии, формирующее характерный сосудистый контур.
Увеличение левого желудочка с удлинением и уплощением левого сердечного контура, определяемое по конфигурации сердечной тени.
Расширение левого предсердия, выявляемое по двойному контуру правой тени сердца или выпячиванию задней сердечной стенки в боковой проекции.
Усиление лёгочного сосудистого рисунка в прикорневых отделах на ранних стадиях с последующим его обеднением на периферии при развитии лёгочной гипертензии и склероза сосудов.
Диагностические преимущества
- Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры артериальной гипертензии:
- Оценка степени гипертрофии и дилатации левого желудочка и левого предсердия с анализом изменений сердечной конфигурации.
- Определение состояния аорты с измерением её диаметра, контуров и выявлением кальцинатов в стенке.
- Анализ состояния лёгочного сосудистого русла, включая оценку соотношения центрального и периферического кровотока.
- Выявление начальных признаков лёгочной гипертензии по конфигурации дуги лёгочной артерии и лёгочного рисунка.
- Мониторинг динамики морфологических изменений сердца и сосудов на фоне прогрессирования заболевания или проводимой терапии.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой оценки уровня системного артериального давления и функционального состояния миокарда.
- Невозможность дифференциации причин гипертензии (эссенциальная, вторичная, реноваскулярная) без данных клинического и инструментального обследования.
- Ограниченная визуализация ранних стадий без выраженных морфологических изменений камер сердца и сосудов.
- Снижение чувствительности в случаях ожирения, деформаций грудной клетки или сопутствующих лёгочных заболеваний.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и рентгенокардиографии суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // РМЖ. -2002. - Т. 10. - №9. - С. 1832-1838.
- Подпалов В.П. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии. / B.П.Подпалов, Деев А.Д., Сиваков В.П., Розум Л.А. // Кардиология. -2006. Т. 46. - №1. - С. 39 - 42.
- Эрина Е.В., Некрасова А.А., Першакова Л.П. Артериальная гипертензия. / Е.В. Эрина, А.А. Некрасова, Л.П. Першакова // М., 1980 -С. 259-271.
- Диагностика и лечение артериальной гипертензии./Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Москва,2008.//Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2008; Прилож.2.
- Верещагина, Г.Н. Некоторые особенности патогенеза артериальной гипертензии у молодых / Г.Н. Верещагина, Д.А. Яхонтов, Л.И. Макарова //Дисплазия соединительной ткани: материалы четвёртого регионального симпозиума. — Омск, 1994. С. 83 - 90.
Информационные статьи о диагностике
