ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике аспирационной пневмонии
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой нижнедолевых и заднебазальных отделов лёгких, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков аспирационной пневмонии. Цель обследования — определение локализации и объёма воспалительных изменений, выявление рентгенологических сигналов альвеолярного и интерстициального повреждения, оценка тяжести процесса и риска осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки аспирационной пневмонии:
Участки сегментарного или долевого затемнения с преимущественной локализацией в нижнедолевых и заднебазальных сегментах, чаще справа, сигнализирующие об альвеолярной инфильтрации.
Нечёткие, сливные затемнения с неоднородной структурой, отражающие наличие воспалительного экссудата и отёка в просвете альвеол.
Сохранённые просветы бронхов на фоне инфильтрации (воздушная бронхограмма), указывающие на частичную проходимость воздухоносных путей.
Усиление интерстициального компонента с утолщением перибронхиальных и периваскулярных тяжей, что свидетельствует о вовлечении сосудисто-интерстициального каркаса.
Признаки реактивного плеврита — умеренное утолщение плевры и пристеночные выпоты, чаще с той стороны, где произошла аспирация.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация, размеры и распространённость альвеолярного инфильтрата, что позволяет точно определить область поражения.
- Структура и распределение инфильтративных изменений, включая соотношение альвеолярного и интерстициального компонентов, что даёт информацию о тяжести воспаления.
- Состояние бронхов и плевры, включая наличие воздушных бронхограмм и плевральных изменений, что важно для прогноза и лечебной тактики.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения с ограниченной протяжённостью и минимальным экссудатом, которые не формируют рентгенологически различимых участков уплотнения.
- Степень бронхиальной обструкции и наличие аспирированного материала в просвете бронхов, которые могут быть выявлены только при бронхоскопии или КТ.
- Функциональные нарушения вентиляции и перфузии, а также степень газообменных расстройств, которые не отражаются на рентгенограмме.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Авдеев С.Н. Аспирационная пневмония // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2008.- Т .10, №3.- С. 216-234.
- Введенский В.П. Особенности течения аспирационных пневмоний //Пульмонология. Тезисы докладов 13-го Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб. - 2003.- С. 204.
- Гриппи М.А. Патофизиология легких- М. Восточная книжная компания. 1997. С. 344-345.
- ДиБардино Д.М., Вандеринк Р.Г. (февраль 2015 г.). «Аспирационная пневмония: обзор современных тенденций». Журнал критической медицины. 30 (1): 40–8.
- Делегге, М. Х. (2002). «Аспирационная пневмония: заболеваемость, смертность и группы риска». Журнал парентерального и энтерального питания. 26.
- Борисов В.В. Алгоритм диагностических исследований в зависимости от рентгенологических синдромов. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина, Том 1, 1989, с. 426-450.
- Дворецкий Л.И. Пневмонии. Рус. Медицинский журнал, 1996, №11, с.684-694.
- Новиков В.Е. Пневмонии: этиология и терапия Врач. 2001. 11. С 8-10. 117.
- Дворецкий Л. И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты // Рус Мед. журнал 1996 - Т. 4. - № 11. С. 84-94.
- Ландышева С Ю Факторы риска и молекулярно-клеточные механизмы затяжного течения пневмонии.// Тер. Архив.-1998.-№3.-с.41-44.
Информационные статьи о диагностике
