ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике микоплазменной пневмонии
Исследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с возможным выполнением прицельной съёмки поражённого сегмента. Визуализируются преимущественно косвенные признаки: интерстициальные инфильтраты, усиление легочного рисунка, очаговые и линейные затенения, преимущественно в нижних и средних отделах. Цель обследования — выявление характерных рентгенологических проявлений атипичной пневмонии, отличающихся стёртостью, диссеминированностью и затруднённой локализацией воспаления.
Рентгенография выявляет следующие признаки микоплазменной пневмонии:
Очагово-сетчатые или линейно-очаговые затемнения с преимущественной локализацией в перибронхиальных и прикорневых зонах.
Усиление и деформация лёгочного рисунка, особенно в средних и нижнедолевых отделах, с признаками перибронхиального инфильтрата.
Перифокальные тяжи и тяжистость междолевых перегородок на фоне негомогенного затемнения.
Субсегментарные участки гиповентиляции и частичная ателектазия долей при выраженном воспалении.
Частичная деформация корня лёгкого и незначительное расширение прикорневой зоны.
При затяжном течении — признаки умеренного фиброзирования: линейные фиброзные полосы, участки пневмосклероза.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление интерстициального или смешанного воспалительного инфильтрата в пределах сегментов и долей.
- Анализ распространённости воспалительного процесса, включая очаги, тяжи и фиброзные изменения.
- Определение степени деформации сосудисто-бронхиального рисунка, включая корневую зону.
- Выявление признаков нарушения вентиляции: участков субателектаза, гиповентиляции, снижение воздушности.
- Оценка вовлечённости плевры и возможного плеврального утолщения при затяжном течении.
- Возможность динамического контроля течения заболевания и ответа на антибактериальную терапию.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая специфичность рентгенологических изменений при атипичном воспалении — признаки неспецифичны и перекрываются с другими интерстициальными пневмониями.
- Ограниченная визуализация ранних стадий воспаления, особенно при очаговой локализации или негрубых изменениях.
- Невозможность оценки характера возбудителя, степени поражения эпителия бронхиол и наличия некротических изменений.
- Трудности при интерпретации изображения у пациентов с сопутствующими хроническими бронхолёгочными заболеваниями.
- Снижение визуализации при массивных плевральных наложениях, ожирении, тяжёлых деформациях грудной клетки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой поражённых сегментов суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Яковлев В.И. Пневмонии: дифференциальный диагноз в пульмонологии / В.И. Яковлев, В.Г. Алексеев М., 2002,- 456 с.
- Меныцкова Л.В. Опыт диагностики и лечения микоплазменной пневмонии / Л.В. Меньшикова, В.И. Совалкин // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14. - № 22. - С. 1603-1607.
- Микоплазменная инфекция: клинические формы, особенности течения, ошибки диагностики / М.С. Савенкова // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - Т. 12, № 6. - С. 108-114.
- Лаптева И.М. Микоплазменные поражения нижних дыхательных путей / И.М. Лаптева, В.Л. Крыжановский // Атипичные пневмонии. 2004. - С. 6 - 114.
- Ловачева О. В. Значение микоплазменной инфекции в патологии дыхательных путей / О.В. Ловачева, И.Ю. Шумская // Научно-практический журнал проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - С. 65 - 66.
Информационные статьи о диагностике
