ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике базилярной импрессии
Рентгенологическая диагностика базилярной импрессии направлена на выявление прямых и косвенных признаков краниоцервикальной компрессии с применением прицельных рентгенографических исследований зоны краниовертебрального перехода. Обследование выполняется в прямой, боковой и аксиальной проекциях, в положении покоя и при функциональных пробах (наклоны головы вперёд и назад), а также с использованием укладок через рот для визуализации атланто-осевого сочленения. Важнейшими методиками являются измерение положения зубовидного отростка относительно линий Чемберлена и Макгрегора, оценка базилярного угла и анализ соотношений между шейными позвонками и затылочной костью.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Поднятие зубовидного отростка осевого позвонка выше линии Чемберлена более чем на 5 мм, выявляемое в боковой проекции при функциональной нагрузке.
Выступание верхнего края тела второго шейного позвонка выше линии Макгрегора, особенно отчётливо визуализируемое на латерограмме в положении максимального разгибания головы.
Смещение краниовертебрального соединения кверху с деформацией большого затылочного отверстия, определяемое в аксиальной проекции при съёмке через рот.
Укорочение базилярного угла менее 125° как показатель краниоцефалического конфликта, измеряемое на боковой рентгенограмме черепа в стандартном режиме.
Сжатие переднего отдела продолговатого мозга и стволовых структур, которое косвенно может проявляться сглаживанием затылочно-шейного углубления на боковом снимке.
Ассиметрия атланто-осевого сочленения с нарушением равномерности суставных щелей, хорошо заметная в аксиальной проекции.
Изменение формы затылочной кости с укорочением базилярной части, определяемое в прямой и боковой проекциях черепа.
Нестабильность в зоне C0–C2 при функциональных пробах, выявляемая при съёмке в наклонах головы вперёд и назад.
Сопутствующие дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая остеофиты и субхондральный склероз, отчётливо визуализирующиеся в боковой проекции.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение зубовидного отростка относительно базилярных линий черепа.
- Изменения краниовертебрального соотношения и высоту расположения верхних шейных позвонков.
- Форма и размеры большого затылочного отверстия и признаки его деформации.
- Состояние атланто-осевого сочленения и его симметричность.
- Возможность проведения функциональных проб для оценки нестабильности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точные размеры задней черепной ямки и стволовых структур не определяются.
- Мягкотканевые образования, включая мозговой ствол и оболочки, не отображаются.
- Невозможно оценить степень компрессии цереброспинальной жидкости и ликворных путей.
- Сложности при интерпретации снимков при выраженных анатомических вариациях или аномалиях развития.
- Ограниченная чувствительность метода на ранних стадиях заболевания без выраженного костного конфликта.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при рентгенографии краниовертебральной зоны составляет от 0,05 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аномалия черепа и позвоночника // Болезни нервной системы: Руководство для врачей в 2-х т. / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2003.
- Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин.- М.: Медицина, 1980.-312 с.
- Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы / Н.В. Верещагин. - М. : Медицина, 1980. - 312 с.
- Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа / Г.Ю. Коваль, Г.С. Даниленко, В.И. Нестеровская и др. Киев: 1984. - 376 с.
- Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: Учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. М.: Медицина, 2000. - 656 с.
Информационные статьи о диагностике
