Рентген в диагностике болезни Гризеля
Рентгенологическая диагностика болезни Гризеля проводится с использованием обзорной рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Для уточнения степени нестабильности применяются функциональные рентгенограммы с наклонами головы, сгибанием и разгибанием. Исследование выполняется с фиксацией головы, что обеспечивает безопасность и стабильность во время съёмки. Визуализация проводится в стандартном рентгеновском режиме с использованием оптимальных экспозиционных параметров для получения чётких контуров костных структур.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции при нейтральном положении головы отмечается смещение атланта относительно аксиса, выражающееся в увеличении атлантоодонтоидного интервала.
При функциональных пробах в режиме сгибания головы это смещение становится более выраженным, что свидетельствует о нестабильности.
Нарушение симметрии дуг атланта относительно тела аксиса фиксируется в прямой проекции с использованием стандартного рентгеновского сигнала.
Изменения контуров зубовидного отростка — деформация и снижение чёткости — видны при оптимальной контрастности на боковых снимках.
Смещение затылочной кости относительно атланта, выявляемое в боковой проекции, сопровождается ретрофлексией головы.
При динамических рентгенологических пробах регистрируется нестабильность связочного аппарата, проявляющаяся изменениями положения костных структур.
Диагностические преимущества
- Фиксация смещения атланта и аксиса в различных положениях головы, что позволяет оценить степень подвывиха.
- Точная оценка атлантоодонтоидного интервала в статике и при функциональных пробах.
- Выявление ротационных и симметричных нарушений в обзорных проекциях с хорошей детализацией костных структур.
- Возможность контроля нестабильности шейного сегмента при повторных исследованиях.
- Классификация подвывиха по типам на основании визуализируемых изменений.
- Проведение исследования без использования контрастных веществ, что особенно важно у детей и пациентов с противопоказаниями.
Диагностические ограничения
- Ограниченная визуализация структуры зубовидного отростка и степень его деструкции из-за отсутствия мягкотканного контраста.
- Недостаточная оценка связочного аппарата и окружающих мягких тканей, которые не контрастируются при стандартной рентгенографии.
- Низкая чувствительность к выявлению ранних стадий нестабильности и субклинических форм заболевания.
- Трудности в точном определении угловых смещений и ротаций из-за двумерности изображения.
- Отсутствие возможности оценки воспалительных изменений в паравертебральных тканях.
- Лучевая нагрузка при стандартных проекциях составляет примерно 0,02–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современная концепция лечения детей с патологией шейного отдела позвоночника/ А.В. Губин, Э.В. Ульрих// Педиатр. – 2010. – №1.
- Болезнь Гризеля у ребенка/ И.С. Горнаков// Вестник Ивановской медицинской академии. – 2009. – №2.
- Никитин М.Н. О болезни Гризеля // Ортопедия, травматология и протезирование. -1966. - № 11. - С. 82-85.
- Баттиата А.П., Пазос Г. Синдром Гризеля: гипотеза двух поражений — клинический случай и обзор литературы. Журнал «Ухо, горло, нос». 2004;83(8):553–5.
- Кастен, Й. Зейхен, Т. Гёслинг, К. Креттек: Синдром Гризеля - редкость в хирургии травм. В кн . : Хирург-травматолог. Том 105, № 6, июнь 2002 г., стр. 565-568.
Информационные статьи о диагностике