ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Пертеса
Рентгенологическая диагностика болезни Пертеса проводится с использованием обзорной рентгенографии тазобедренных суставов в прямой и боковой проекциях, а также при необходимости в аксиальном режиме. Съёмки выполняются в стандартных экспозиционных параметрах, позволяющих выявлять даже минимальные изменения костной структуры. В динамике возможно проведение повторных исследований для оценки стадийности процесса и отслеживания динамики костных и суставных изменений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется уменьшение высоты и изменение формы эпифиза головки бедренной кости.
В боковой и аксиальной проекциях выявляется уплощение, фрагментация и секвестрация костной ткани эпифиза, особенно в фазе распада.
Зона остеопороза и снижение плотности костной ткани головки и шейки бедренной кости хорошо визуализируются на снимках, выполненных в стандартном режиме.
Субхондральные переломы («подъемный симптом») определяются как линейные просветления под суставной поверхностью.
Ширина суставной щели может быть увеличена из-за синовита или отёка в острой фазе процесса.
В поздних стадиях фиксируются деформация головки бедренной кости, укорочение и расширение шейки, признаки вторичного коксартроза.
Диагностические преимущества
Рентгенология позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Ранние признаки остеонекроза и зоны остеопороза в головке бедренной кости.
- Степень и распространённость фрагментации эпифиза и субхондральных переломов.
- Структурные изменения формы, высоты и контура головки бедренной кости.
- Изменения суставной щели, свидетельствующие о наличии синовита и вторичных процессов.
- Возможность динамического наблюдения за стадиями деструкции и репарации костной ткани.
- Доступность, простота и высокая информативность метода для скрининга у детей.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследования имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные ишемические изменения, не сопровождающиеся выраженной деструкцией костной ткани.
- Состояние суставного хряща и степень его поражения при отсутствии кальцификации.
- Минимальные изменения в ранней фазе болезни, требующие более чувствительных методов.
- Оценка сосудистого русла и мягкотканевых компонентов сустава вне зоны плотных структур.
- Границы некроза и степень вовлечения эпифиза до формирования очагов секвестрации.
- Лучевая нагрузка при стандартных рентгенологических проекциях составляет примерно 0,1–0,2 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баязитов, Н.Р. Отдаленные исходы оперативного лечения болезни Пертеса / Н.Р. Баязитов, А.Н. Липатов // Материалы XXIV Всесоюзной конференции студенческих научных кружков при кафедрах детской хирургии. -Тбилиси, 1983.-С.218.
- Гафаров, Х.З. Современное этиопатогенетическое обоснование лечения болезни Пертеса / Х.З. Гафаров // Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань, 1995. - С. 193-220.
- Диваков, М.Г. Биомеханические аспекты этиопатогенеза болезни Пертеса / М.Г. Диваков, К.Б. Болобошко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994.-N1. - С.13-18.
- Крючок, В.Г. Влияние применения новых методов ранней диагностики на исходы лечения болезни Пертеса / В.Г. Крючок // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб., 1998. С.155-156.
- Харламов, М.И. К вопросу прогнозирования течения болезни Пертеса / М.И. Харламов // Лечение и реабилитация детей инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. СПб., 1997. - С.136-137.
- Шарпарь, В.Д. Сравнительная оценка некоторых методов ранней диагностики и лечения болезни Пертеса / В.Д. Шарпарь // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. -N4. - С. 14-18.
Информационные статьи о диагностике
