ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Шпренгеля
Рентгенография применяется для выявления врождённой аномалии положения лопатки, известной как болезнь Шпренгеля. Обзорное исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, охватывая шейно-грудной отдел позвоночника и плечевые пояса. При необходимости уточнения положения костей и степени ротации лопатки проводится прицельная съёмка с фокусом на надлопаточную область. Рентгенография позволяет оценить высоту расположения лопатки, её анатомическое строение и наличие костно-фиброзных сращений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Высокое положение одной из лопаток по сравнению с контралатеральной стороной при уменьшенном размере и уплощённой форме тела — основной признак врождённой аномалии развития.
Смещение верхнего угла лопатки медиально и вверх, часто с её поворотом вдоль вертикальной оси, приводит к асимметрии плечевого пояса, отчётливо видимой на обзорных снимках.
Наличие костного или фиброзного тяжа, соединяющего лопатку с шейными позвонками (кость Омобрахиалис), фиксируется как линейная тень, располагающаяся между верхним краем лопатки и остистыми отростками.
Деформация суставной впадины и изменения ориентации лопатки по отношению к грудной клетке выявляются при тяжёлых формах и сопровождаются ограничением движений.
Сопутствующие пороки развития — клиновидные позвонки, шейные рёбра, полупозвонки — выявляются как дополнительные признаки врождённой дисплазии осевого скелета.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Положение лопатки относительно позвоночного столба и рёбер визуализируется на фронтальных снимках, что даёт возможность количественно оценить степень смещения.
- Анатомическое строение и размеры деформированной лопатки чётко определяются при обзорной рентгенографии и применяются для классификации тяжести аномалии.
- Наличие или отсутствие костного тяжа между лопаткой и позвонками фиксируется при прицельной укладке, что важно для дифференциации фиксированных и нефункциональных форм.
- Рентгенологическое исследование выявляет сочетанные скелетные пороки, позволяя сформировать полное представление о характере врождённой дисплазии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты болезни Шпренгеля:
- Нехарактерное положение лопатки при съёмке или частично окостеневший тяж могут затруднять визуализацию связи между лопаткой и шейным отделом позвоночника.
- Мягкотканевые образования, включая мышцы, фасции и сосуды, не отображаются при стандартной рентгенографии и требуют дополнительных методов оценки.
- Функциональные ограничения объёма движений в плечевом суставе и степени ротационного смещения не определяются без клинической корреляции.
- Лучевая нагрузка при обзорной рентгенографии плечевых поясов и шейно-грудного отдела составляет от 0,1 до 0,3 мЗв в зависимости от количества проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Веселовский Ю.А. Дифференциальная диагностика болезни Шпренгеля // Ранняя диагностика и лечение ортопедических заболеваний у детей: Сб. науч. раб. ЛНИДОИ им. Г.И. Турнера. Л., 1975. -С .42-45.
- Андрианов В.Л. Оперативное лечение болезни Шпренгеля // Ортопед: травматол. 1964. - № 5. - С.27-30.
- Мепаришвили Б.М. К вопросу лечения болезни Шпренгеля //Сб.„тр. НИИ травматологии и ортопедии. Тбилиси, 1973. - Т. 12. -С. 152-155.
- Панцирев Ю.М. Врожденное высокое стояние лопатки (Болезнь Шпренгеля): Гл. VIII // Клиническая хирургия. М.: Медицина, 1988. -С.577.
- Веселовский Ю.А. Клиника и лечение болезни Шпренгеля:Метод. рекоменд. ЛНИДОИ им.Г.И. Турнера // Л., 1981. - 14с.
Информационные статьи о диагностике
