ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике бронхоэктатической болезни
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики бронхоэктатической болезни, однако даёт возможность выявить косвенные признаки бронхиальной патологии и хронических изменений лёгочной ткани. Исследование проводится в положении стоя, а при невозможности — в положении лёжа на спине, в двух стандартных проекциях: прямой и боковой. При необходимости выполняются съёмки в косых проекциях для уточнения характера изменений. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных снимках грудной клетки визуализируется деформация лёгочного рисунка с неравномерным утолщением и неструктурированностью сосудисто-бронхиальных элементов.
Определяется усиление перибронхиального рисунка, что отражает утолщение стенок бронхов и хроническое воспаление.
Фиксируются локальные или диффузные участки сниженной пневматизации, что даёт представление о нарушении вентиляции вследствие бронхиальной обструкции.
Могут выявляться участки фиброза с тракционным смещением бронхиальных структур, что отражает хронические изменения в интерстициальной ткани лёгких.
Отмечается уменьшение объёма поражённого лёгочного сегмента или доли с подъёмом соответствующего купола диафрагмы, что позволяет судить о степени ремоделирования лёгочной ткани.
При обострении заболевания визуализируются горизонтальные уровни жидкости в полостях бронхоэктазов, что свидетельствует о наличии гнойного содержимого.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить другие причины деформации лёгочного рисунка и ателектазов, такие как посттуберкулёзные изменения или последствия перенесённой пневмонии.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры бронхоэктатической болезни:
- Степень деформации и усиления лёгочного рисунка, что позволяет оценить выраженность хронических воспалительных изменений.
- Характер и степень уменьшения объёма поражённой лёгочной ткани, что даёт возможность судить о тяжести ремоделирования.
- Наличие горизонтальных уровней жидкости в полостях бронхоэктазов, что позволяет выявить признаки вторичного инфицирования.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина стенок бронхоэктазов и их внутренний просвет, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Структура слизистой оболочки бронхов и степень воспалительного процесса в бронхиальном дереве, что плохо различается на рентгенологических изображениях.
- Протяжённость бронхоэктазов по ходу бронхиального дерева и их топографическое распределение в лёгочной ткани, что снижает точность анатомической оценки.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно стандартное исследование грудной клетки, что ограничивает возможность многократного использования метода при динамическом наблюдении.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Чучалин А. Г. Бронхоэктазы: клинические проявления и диагностические программы / А. Г. Чучалин // Пульмонология. - 2005. - Т. 1. - С. 5-10.
- Гамбосурэн А.К. Распространенность, клинико-бронхологическая диагностика и лечение бронхоэктатической болезни. Автореферат дисс. канд. мед. наук. -СПб, 1992.-С. 17.
- Чернеховская Н.Е. Бронхоэктатическая болезнь //Лечащий врач. -2004. -№2.
- Яшунская Н.И., Беликова Т.П. Рентгенография (обзор литературы) //Вест, рентгенологии и радиологии. 1990. - №1. - С. 77-81.
- Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностика и лечение болезней органов дыхания в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок. Смоленск, 1996.
Информационные статьи о диагностике