ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике бурсита тазобедренного сустава
Рентгенография при бурсите тазобедренного сустава проводится с целью исключения костной патологии и оценки сопутствующих изменений в области крупных вертелов и тазовой кости. Обследование выполняется в прямой и боковой проекциях тазобедренного сустава, при необходимости — с акцентом на зону прикрепления сухожилий и проекцию вертельной сумки. Цель визуализации — определить возможные косвенные признаки воспаления синовиальных сумок и исключить деструктивные процессы в костной ткани.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции большого вертела может наблюдаться незначительное разрежение костной структуры или склероз, обусловленный хроническим раздражением окружающих тканей.
Определяется утолщение мягкотканевой тени над наружной поверхностью бедренной кости, что может отражать отёк воспалённой бурсы.
В некоторых случаях визуализируются единичные околосуставные кальцинаты, соответствующие очагам отложений в области воспалённой сумки.
Боковая проекция позволяет выявить несоответствие оси бедренной кости и таза при компенсаторном изменении походки, возникающем на фоне болевого синдрома.
Отмечается сохранность суставной щели, отсутствие костных эрозий и разрушения головки бедренной кости, что позволяет исключить артрит или остеонекроз.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка состояния прилежащих костных структур — вертельной области, головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, для исключения сопутствующих поражений.
- Выявление околосуставных кальцинатов, которые могут быть признаком хронического воспаления синовиальных сумок.
- Исключение костных изменений, характерных для других патологий тазобедренного сустава, таких как коксартроз или остеомиелит.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно отразить состояние самой бурсы, объём выпота или воспалительный процесс в мягких тканях, поскольку эти структуры не различимы при рентгенографии.
- Не позволяет оценить степень гиперваскуляризации, утолщение синовиальной оболочки и отёк — ключевые признаки активного воспаления.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии тазобедренного сустава составляет в среднем от 0.3 до 0.6 мЗв в зависимости от числа проекций и продолжительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016
- Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005. С. 445–448.
- Кубышковский, А.Л. Лечение бурситов / АЛ. Кубышковский, Б.Ф. Борисов, А.И. Ломако // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - Т. 141, №8.-С. 128-129.
- Синяченко О. В. Диагностика и лечение болезней суставов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. — 560 с.
- Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. – 2016. – № 3. – С. 193–196.
Информационные статьи о диагностике
