ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике целомической кисты перикарда
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой средостения и рентгеноскопией для оценки подвижности тени. Применяются стандартный режим для общей оценки конфигурации средостения и высококонтрастный режим для выявления границ, плотности и отношения к прилежащим структурам. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки целомической кисты перикарда, отражающие наличие доброкачественного жидкостного образования в зоне перикарда, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на влияние кисты на соседние органы.
Рентгенография выявляет следующие признаки целомической кисты перикарда:
Гомогенное округлое или овальное образование с чёткими и ровными контурами, чаще всего расположенное в правом кардиофреническом углу (прямая проекция, стандартный режим).
Отсутствие кальцификации, инфильтрации или ригидных границ — рентгенологический сигнал доброкачественного жидкостного характера (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Отсутствие смещения сердечной тени или сосудистых структур при небольших размерах кисты (прямая проекция, стандартный режим).
При крупных кистах — лёгкое оттеснение правого предсердия, купола диафрагмы, прилежащих лёгочных сегментов (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: сглаживание контура кардиодиафрагмального угла, отсутствие изменений лёгочного рисунка, отсутствие реактивного плеврального выпота (боковая проекция, прицельная съёмка).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное определение локализации (кардиофренический угол, переднее средостение) и анатомических отношений.
- Размеры кисты, характер контуров, однородность и отсутствие патологических включений.
- Оценка степени влияния на сердце, диафрагму и прилежащую лёгочную ткань.
- Отслеживание динамики размеров образования при повторных исследованиях.
- Косвенное исключение других средостенных патологий (опухоли, лимфоаденопатии) за счёт характерных рентгенологических признаков.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Кисты диаметром менее 2 см.
- Разграничение жидкостного образования от мягкотканого, что требует КТ или МРТ.
- Определение внутренней структуры и плотности содержимого.
- Выявление малых сращений, воспалительных изменений или осложнений, например инфицирования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой средостения суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Батищев, Н.Г. Клиника и хирургическое лечение целомических кист перикарда : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Н.Г. Батищев. — М, 1967. 17 с.
- Эламин У.Ф., Ханнан К. Киста перикарда: необычная причина пневмонии. 2008;1(июль (1)):26.
- Малиновский, Н. Н. Пороки развития перикарда / Н. Н. Малиновский, И. И. Платов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2001. - № 5. - С. 4-9.
- Вишневский, А.А. Целомические кисты, дивертикулы перикарда и липомы кардио-диафрагмального угла / А.А. Вишневский, Ф.И. Тодуа, К.А. Локшина. — Тбилиси : Собчота сакартвело, 1976. — 89 с.
- Патель Дж., Парк С., Майклс Дж., Розен С., Корт С. Киста перикарда: клинические случаи и обзор литературы. (Маунт-Киско, Нью-Йорк). 21 (3): 269-72.
Информационные статьи о диагностике
