ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике экссудативного перикардита
Рентгенографическая визуализация при экссудативном перикардите проводится в прямой и боковой проекциях, а также с применением рентгенокардиографии. Цель исследования — выявление косвенных признаков накопления жидкости в перикардиальной полости, оценка степени кардиомегалии, анализа изменений сердечной конфигурации, состояния сосудов лёгочного круга и степени сердечно-лёгочной компенсации.
Рентгенография выявляет следующие признаки экссудативного перикардита:
Равномерное увеличение сердечной тени с формированием характерной «шарообразной» или «грушевидной» конфигурации, особенно заметное в прямой проекции.
Сглаженность сердечных контуров без отчётливого выделения отдельных дуг, характерная для массивного перикардиального выпота.
Расширение ретрокардиального пространства в боковой проекции за счёт скопления жидкости вокруг задней стенки сердца.
Отсутствие признаков венозного застоя в лёгких на ранних стадиях при сохранной насосной функции миокарда.
Ограничение амплитуды сердечных сокращений, фиксируемое при рентгеноскопии или рентгенокардиографии как снижение пульсации сердечной тени.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение степени увеличения сердечной тени с расчётом кардиоторакального индекса.
- Оценка характерных изменений сердечной конфигурации с выявлением типичной шаровидной формы.
- Выявление сглаженности сердечных контуров как косвенного признака значительного перикардиального выпота.
- Анализ состояния лёгочного сосудистого рисунка для исключения сопутствующего венозного застоя.
- Мониторинг динамики изменений сердечной тени и конфигурации на фоне лечения или прогрессирования заболевания.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации перикардиальной полости и определения объёма экссудата без данных эхокардиографии или КТ.
- Невозможность оценки характера жидкости (серозный, геморрагический, гнойный) и состояния перикардиальных листков.
- Ограниченная чувствительность при небольшом объёме выпота, не сопровождающемся значительными морфологическими изменениями сердца.
- Снижение информативности при выраженной легочной патологии или деформациях грудной клетки, маскирующих изменения сердечной тени.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и рентгенокардиографии суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Каменетский М.С., Лезова Т.Ф., //К вопросу о рентгенодиагностике экссудативного перикардита.-Вестник рентгенологии.-радиологии.-1989.-№ 5,1. C.47-50.
- Шевченко Ю. Л. Лечение, диагностика, профилактика перикардитов / Ю. Л. Шевченко, Л. Д. Кучеренко. СПб.: Наука, 1999. 191с.
- Трисветова, Е. Л. Перикардиты в клинической практике / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова // Медицинская панорама. 2006. №3. С.13–16.
- Современные подходы к диагностике и лечению перикардитов. Лутай Ю.А., Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Турна Э.Ю. Крымский терапевтический журнал №4, 2015. с.41-45.
- Кривошапова И. И., Румянцева Л. А., Коленченко Т. Н. Сложности верифицирования диагноза экссудативного перикардита при оценке результатов клинико-инструментального обследования кардиологических пациентов // Знание. 2017; 12-1 (52): 10-17.
Информационные статьи о диагностике
