ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике центрального рака легкого
Рентгенологическая диагностика центрального рака лёгкого направлена на выявление опухолевого образования в области сегментарных или долевых бронхов, его влияния на вентиляцию, структуры лёгочной ткани и околобронхиальных компонентов. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии органов грудной клетки с прицельной съёмкой предполагаемой зоны поражения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется тень округлой или неправильной формы в прикорневой зоне, связанная с корнем лёгкого, с нечеткими контурами, неоднородной внутренней структурой и умеренным уровнем рентгеновской плотности.
На боковой рентгенограмме визуализируется смещение или расширение корня лёгкого, уменьшение пневматизации прилежащих сегментов за счёт обструктивного ателектаза, а также усиление бронговаскулярного рисунка в зоне опухолевого роста.
При прицельной рентгенографии с использованием жёсткой рентгеновской трубки определяется фокус обструкции крупного бронха с признаками его стеноза, расширения периферических бронхов, а также возможными элементами перифокального воспаления или рецидивирующего пневмонита.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация опухоли относительно корня лёгкого, бронхиального дерева и средостения с оценкой её распространённости в пределах прикорневой зоны.
- Размеры опухолевой тени, её форма, плотность, внутренняя структура и контуры, включая наличие лобуляции, втяжений или спутниковых очагов.
- Степень обструкции бронха: изменение просвета, а также признаки компенсаторной эмфиземы или ателектаза в зависимых зонах.
- Состояние окружающего лёгочного рисунка: усиление, деформация, обеднение — в зависимости от стадии и локализации процесса.
- Косвенные признаки метастатического поражения лимфатических узлов: расширение тени корня лёгкого, неоднородность его структуры, паракардинальные изменения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Опухоли размером менее 1 см при локализации в проекции крупных сосудов, корня лёгкого или заднего средостения.
- Оценка степени инвазии опухоли в стенку бронха, сосуды и плевру, особенно на ранних стадиях инфильтративного роста.
- Отличие центральной опухоли от воспалительных или рубцово-склеротических изменений при наличии хронических заболеваний бронхолёгочной системы.
- Структурное состояние лимфатических узлов средостения без их значительного увеличения или кальцификации.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки предполагаемой зоны поражения суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вагнер Р.И., Прейс В.Г., Барчук A.C. с соавт. —«О диагностике центрального рака легкого». // Вестник хирургии им. Грекова. -1989. - 142. - №5. - С.6-10.
- Гуревич Л.А., Галил-Оглы Г.А., Кривенко Л.В. «Трудности лучевой диагностики центрального рака левого легкого». -//Актуальные вопросы медицинской радиологии. - Челябинск. -1997. -С.239
- Шульга О.С., Дурнева Т.Е., Поровский Я.В. -«Рентгенодиагностика центрального рака легкого в условиях терапевтического стационара. -//Проблемы современной онкологии. Томск. -1999. с350.
- Седых, С.А Будущее скрининга центрального рака легкого / С.А Седых, Е. Кашутина, Н. Рубцова // Врач. 2005. - № 12. - С.29 - 32.
- Портной Л.М., Жакова И.И. О повышении эффективности выявления центрального рака легкого в условиях поликлиники. // Вопр. онкологии. 1992. №4,5,6. С.732-736.I
Информационные статьи о диагностике
