Рентген и диабетическая остеоартропатия - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Диабетическая остеоартропатия, также известная как Шарко, - это серьезное осложнение диабета, которое может вызвать разрушение и деформацию костей и суставов. Оно чаще всего затрагивает нижние конечности, особенно стопы. У пациентов с диабетом может возникать остеопороз, теряя костную плотность и становясь более подверженными переломам и повреждениям костей. Длительная гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может повредить нервы в нижних конечностях, что может привести к потере чувствительности и снижению болевых ощущений, что может привести к повышенной травматизации и повреждению суставов и костей без чувства боли. Возможно повышение воспаления в тканях суставов у лиц с диабетом, что может привести к их повреждению и деформации со временем. Диабет может вызывать повреждение мелких сосудов, что может привести к снижению кровоснабжения костей и суставов, что может приводить к их дегенерации и некрозу.

Признаки:

боль в костях
боль в суставах - артралгия
деформация кости
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
ограничение подвижности сустава
отек сустава
скованность в суставах утром
хруст в суставах пальцев рук

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

анализы гормонов
биопсия костей
исследование уровня кальция в крови и моче
компьютерная томография кости
компьютерная томография суставов
рентгенография суставов
сцинтиграфия костей

Рентген в диагностике диабетической остеоартропатии

рентгенограмма диабетической остеоартропатии Рентгенологическая диагностика диабетической остеоартропатии направлена на выявление прогрессирующих деструктивных и деформирующих изменений костных структур стопы и голеностопного сустава, возникающих на фоне утраты болевой чувствительности и нарушенной трофики тканей. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой поражённой анатомической области.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируется неравномерное разрушение суставных поверхностей плюсневых костей и фаланг, участки краевого остеолиза, расширение суставных щелей, патологическое образование неоартрозов и смещение костных фрагментов.

В боковой проекции определяется уплощение и фрагментация дистальных отделов предплюсны, укорочение свода стопы, выраженная перестройка архитектуры костей с нарушением продольной оси стопы и признаками вторичной нестабильности.

При прицельной рентгенографии в прямой проекции выявляются множественные зоны субхондрального склероза, участки остеонекроза и остеолиза, а также краевые остеофиты, деформирующие контуры суставов.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Степень разрушения суставных поверхностей и наличие костных дефектов в области дистальных отделов стопы.
Выраженность деформации суставной конфигурации и наличие смещения костных элементов.
Наличие участков остеонекроза и субхондрального склероза как маркеров хронического процесса.
Характер и протяжённость краевых остеофитов в области поражённых суставов.
Состояние суставных щелей, их форма, ширина и равномерность по отношению к оси сустава.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Ранние стадии процесса, при которых отсутствуют выраженные изменения костной плотности и конфигурации.
Состояние мягкотканевых структур, включая связочный аппарат, фасции и сухожильные влагалища.
Характер воспалительного процесса в окружающих тканях и степень их вовлечения.
Глубина поражения при наличии скрытого остеонекроза или диффузного остеомиелита.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стопы или голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки анатомической области суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,8 мЗв.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Диабетическая остеоартропатия: современные методы терапии / И. Н. Ульянова, А. Ю. Токмакова, М. В. Ярославцева // Сахарный диабет. - 2010.
Дифференцированная хирургическая тактика при гнойных осложнениях диабетической остеоартропатии / А. А. Дмитриенко, В. В. Аничкин, М. Ф. Курек, В. А. Бугаков // Новости хирургии. - 2013. - Том 21, № 6. - С. 47-56.
Особенности специализированной помощи больным диабетической остеоартропатией / Ю. В. Бабушкина, Е. П. Бурлева, Ф. В. Галимзянов, Е. Ю. Левчик// Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. - 2019г. - Том 6, № 2. - С. 6-16.
Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии / Н. И. Сабанчиева, Е. Ю. Комелягина, В. Н. Оболенский // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. - 2015. - №3. - С. 46-53.
Варшавский И.М., Карымасов Е.А., Шишкин В.М., Тренин В.И. Диабетическая остеоартропия // Вестн. хирургии. 1994. - С. 110-111.

Информационные статьи о диагностике