ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дилатационной кардиомиопатии
Рентгенография при дилатационной кардиомиопатии проводится для оценки размеров сердца, конфигурации его полостей и состояния лёгочного кровотока. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях грудной клетки. Цель визуализации — выявление признаков кардиомегалии, венозного застоя и косвенных проявлений нарушенной сократительной функции миокарда.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется выраженное увеличение тени сердца, преимущественно за счёт левых отделов, с превышением кардиоторакального индекса более 0.5.
Отмечается сглаженность дуг сердца, особенно левой, за счёт расширения желудочка и предсердия — типичный сигнал дилатации.
В боковой проекции визуализируется удлинение и выбухание заднего контура сердца с сужением ретростернального пространства.
Фиксируется усиление лёгочного сосудистого рисунка в прикорневых зонах и его деформация по периферии, указывающая на венозный застой.
В ряде случаев выявляется выпот в плевральных синусах, чаще двусторонний — отражение вторичной сердечной недостаточности.
Могут присутствовать косвенные признаки нарушенной насосной функции, включая снижение подвижности диафрагмы и уплощение её куполов.
Появление линии Керли типично при интерстициальном отёке, связанном с декомпенсацией кровообращения.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и конфигурацию тени сердца, особенно левых камер, что даёт возможность заподозрить выраженное расширение полостей.
- Признаки венозного застоя в малом круге кровообращения — усиление сосудистого рисунка, периваскулярный отёк и плевральный выпот.
- Общую топографию сердца в грудной клетке и наличие смещений, обусловленных его объёмным увеличением.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить сократимость миокарда, фракцию выброса и внутрисердечные гемодинамические показатели.
- Не определяется структура клапанного аппарата, толщина миокарда и степень фиброза, имеющие прогностическое значение.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии органов грудной клетки составляет в среднем от 0.1 до 0.3 мЗв в зависимости от количества проекций и продолжительности визуализации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амосова Е.Н. Прогнозирование исходов дилатационной кардиомиопатии при длительном наблюдении// Терапевт. арх.-1990.-№8,-С.86-90.
- Матвеева Л.С., Фёдоров А.Ю., Китаева И.Т. К рентгенодиагностике застойной (дилатационной) кардиомиопатии// Вестн. рентгенологии и радиологии. 1983. - №4.
- Петровская М.Е. Качество жизни у пациентов с различными вариантами течения дилатационной кардиомиопатии// Тезисы конференции.-Актуальные вопросы сердечной недостаточности.-14-15 декабря 2000.,Москва. С.47.
- Рябенко Д.В. Дилатационная кардиомиопатия. Эпидемиология, прогноз, некоторые вопросы этиологии// Укр. Кардиол. журн. 1997. - №5 -6.-С. 106- 109.
- Терещенко С.Н., Джаиани Н.А. Дилатационная кардиомиопатия сегодня// № 2.-С.58-60.
Информационные статьи о диагностике
