ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике долевой пневмонии
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости — с прицельной съёмкой поражённых долей. Визуализируются преимущественно прямые признаки: гомогенные альвеолярные инфильтраты с долевой локализацией, воздушная бронхограмма, снижение воздушности и объёма поражённого участка. Цель исследования — определение локализации, протяжённости воспалительного процесса, оценки степени нарушения вентиляции и наличия осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки долевой пневмонии:
Гомогенное затемнение в пределах одной доли лёгкого с чёткими междолевыми границами, нередко в виде треугольника или сегмента.
Признак воздушной бронхограммы — просветление на фоне инфильтрации, соответствующее сохранённой воздушности бронхов.
Снижение объёма поражённой доли с втяжением междолевой щели, высоким стоянием купола диафрагмы.
Усиление и утолщение сосудистого рисунка по периферии инфильтрата.
При массивном поражении — смещение средостенных структур в сторону поражения.
При рентгеноскопии — ограничение дыхательной экскурсии купола диафрагмы на стороне воспаления.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации и протяжённости альвеолярной инфильтрации в пределах анатомических границ доли.
- Анализ наличия и выраженности воздушной бронхограммы, что является характерным диагностическим признаком.
- Оценка степени снижения объёма доли и смещения междолевой щели.
- Выявление изменений сосудистого рисунка, степени гиперемии и венозного застоя.
- Определение дыхательной подвижности купола диафрагмы и состояния средостенных структур.
- Возможность динамического контроля течения заболевания на фоне проводимого лечения.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность на ранних стадиях без выраженной альвеолярной инфильтрации.
- Сложности дифференциации пневмонии от ателектаза, инфаркта лёгкого или опухолевого процесса без данных КТ и клинической картины.
- Невозможность оценки состояния бронхиального дерева и микроархитектоники лёгочной ткани.
- Ограниченная информативность при массивном плевральном выпоте, закрывающем инфильтрат.
- Снижение качества визуализации у пациентов с выраженным ожирением, грудными деформациями или послеоперационными изменениями.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Рачина С.А., Синопальников А.И. Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. В кн.: Основы внутренней медицины. Под ред. В.С. Моисеева, Ж.Д. Кобалава, И.В. Маева и соавт. - М.: МИА, 2020, 2-е изд. Т.1. С.147-171.
- Владыкина М.И. Руководство по рентгенодиагностике органов дыхания. М.: Медицина, 1978.
- Лысова Н.Л., Чебаткова Е.М., Трусов О.А. Клинико-морфологический анализ пневмоний // Тринадцатый нац. конгресс по болезням органов дыхания. СПб. - 2003. - С. 213.
- Хруцкая М.С., Конощук Т.З., Жукова Т.В., Панкратова Ю.Ю. Клинические особенности течения пневмоний на современном этапе // Тринадцатый нац. конгресс по болезням органов дыхания. СПб. - 2003. -С. 221.
- Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика, лечение, геронтологические аспекты. -М.: Нюдиамед, 1995. 44 с.
Информационные статьи о диагностике
