ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дуоденита
Исследование проводится с применением рентгеноскопии и прицельной рентгенографии с бариевой взвесью, в нескольких проекциях (прямая, косая, боковая), с обязательной оценкой моторики и рельефа слизистой оболочки. Визуализируются преимущественно косвенные признаки: нарушения перистальтики, деформация и отёк стенок, а также изменения рельефа слизистой оболочки. Цель обследования — выявление признаков воспаления, отека, нарушений эвакуации содержимого и исключение язв или опухолей.
Рентгенография выявляет следующие признаки дуоденита:
Неравномерное утолщение складок слизистой оболочки луковицы и нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки.
Зубчатость или радиальная деформация складок, в отдельных случаях с признаками гиперсекреции.
Замедленная эвакуация бария из желудка и дуоденального канала, особенно в фазу усиленного тонуса.
Спастическое сужение просвета луковицы с сохранённой раздуваемостью при дополнительной подаче бария.
Ригидность или ограничение подвижности стенки кишки, особенно в проекции верхнего изгиба.
Нечёткость контуров, участки локального отёка стенки или её умеренное выбухание при воспалении подслизистого слоя.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры дуоденита:
- Оценка морфологии рельефа слизистой оболочки, включая выраженность и структуру складок.
- Выявление локальных и распространённых зон спазма, отёка и нарушения перистальтики.
- Определение формы и конфигурации луковицы и нисходящего отдела, включая участки с деформацией.
- Анализ скорости и характера пассажа бариевой взвеси, выявление задержки эвакуации.
- Диагностика сочетанных гастродуоденальных изменений, включая дуоденогастральный рефлюкс.
- Возможность динамического наблюдения при хроническом течении и в период обострения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая чувствительность к ранним катаральным формам воспаления без значимых морфологических изменений.
- Невозможность визуализации поверхностных эрозий, микроизъязвлений и изменений эпителиального слоя.
- Ограниченная дифференциация между дуоденитом и дуоденозом, особенно в фазу спастических нарушений.
- Снижение точности при неполном наполнении кишки, выраженной гипотонии или вздутии петель.
- Невозможность оценки клеточного состава воспаления, структуры слизистой и наличия H. pylori.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгеноскопии и прицельной съёмке двенадцатиперстной кишки с барием суммарная эффективная доза составляет от 1,5 до 3,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. — 5-е издание, дополненное. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 560 с.
- Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, №11, 2012.
- Гребенёв А.Л. Дуоденит. Журнал Здоровье. - 1985. - № 4.
- Гастрит и дуоденит : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Эндоскопическое общество РЭНДО. 2021.
- Агапкин С.Н. Самое главное о желудке и кишечнике. Дуоденит // ООО «Издательство «Эксмо». Москва. 2019. 53 с.
Информационные статьи о диагностике
