ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике эндокардита
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики эндокардита, однако даёт возможность выявить косвенные признаки воспалительного поражения клапанного аппарата, оценить размеры сердца, состояние сосудистого рисунка лёгких и степень застоя в малом круге кровообращения, а также использоваться для контроля динамики лечения. Исследование проводится в положении стоя или лёжа с выполнением стандартной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
На рентгенограммах сердца визуализируется увеличение поперечного размера сердечной тени при выраженной недостаточности поражённого клапана.
Фиксируется усиление и расширение сосудистого рисунка лёгких при венозном застое.
Отмечается перифокальный интерстициальный или альвеолярный отёк лёгких при декомпенсации кровообращения.
При инфекционном эндокардите могут выявляться множественные инфильтраты в лёгких вследствие септической эмболии.
Фиксируется наличие плеврального выпота при тяжёлом течении заболевания.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить первичные заболевания лёгких, опухоли и другие причины инфильтративных изменений.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры эндокардита:
- Размеры сердечной тени и их динамика, что позволяет оценить степень увеличения сердца при клапанной недостаточности.
- Степень усиления сосудистого рисунка лёгких, что даёт возможность судить о выраженности венозного застоя.
- Наличие лёгочных инфильтратов, что позволяет выявить проявления септической эмболии.
- Динамика изменений сердечной тени, сосудистого рисунка и лёгочного инфильтрата при контроле за ходом лечения эндокардита.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты эндокардита:
- Толщина клапанных створок и структура вегетаций, что не определяется при стандартной рентгенографии.
- Глубина воспалительного поражения клапанного аппарата, что не оценивается данным методом.
- Структура эндокарда и степень его разрушения, что требует ультразвуковой или морфологической верификации.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при динамическом наблюдении за пациентами с эндокардитом.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алекян Б.Г., Акчурин Р.С., Арутюнов Г.П. Кардиология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2021 г.
- Виноградова T.JI. Клиника и диагностика эндокардита // Кардиология. 1990. - №12.
- Гуревич М.А. Особенности современного течения инфекционного эндокардита // Клин, медицина. 1997. - № 6. - С. 37 -43.
- Островский Ю.П. Хирургия сердца.- М.: Мед. Лит., 2007.,576с.
- Дюжиков А.А., Долматов Е.А. Комплексное лечение бактериального эндокардита // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. — 1996. №6. -С. 36.
Информационные статьи о диагностике
