ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике миокардита
Рентгенография грудной клетки при миокардите используется для оценки возможных косвенных признаков воспалительного поражения миокарда и его осложнений. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, а при необходимости — с использованием боковой укладки в положении на левом боку. Рентгенография не выявляет воспаление миокарда напрямую, но позволяет заподозрить миокардит при наличии типичных изменений со стороны сердца и лёгких.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции может наблюдаться увеличение тени сердца, чаще за счёт расширения левого желудочка — симптом кардиомегалии.
В боковой проекции определяется увеличение ретростернального пространства, что отражает дилатацию переднебоковой стенки миокарда.
При выраженной сердечной недостаточности выявляется застой в малом круге кровообращения — усиление сосудистого рисунка в прикорневых зонах.
Сигнальным признаком является наличие транссудата в плевральных синусах при отсутствии другой причины, особенно справа.
Иногда регистрируется умеренное повышение плотности лёгочного интерстиция, указывающее на интерстициальный отёк.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка размеров и конфигурации сердечной тени, что даёт основание заподозрить дилатационное поражение.
- Выявление признаков венозного застоя и лёгочной гипертензии, характерных для миокардита с выраженной сердечной дисфункцией.
- Определение плеврального выпота, как возможного осложнения воспалительного процесса.
- Визуализация динамики изменений при повторных обследованиях в процессе лечения и контроля за восстановлением гемодинамики.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности прямой оценки воспаления миокардиальных волокон.
- Низкая специфичность рентгенологических признаков, затрудняющая дифференциацию с другими кардиопатиями.
- Невозможность выявить фокальные воспалительные участки или начальные стадии поражения.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии грудной клетки составляет в среднем от 0.05 до 0.15 мЗв и зависит от числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мравян С.Р. Миокардит: клиника, современные аспекты дифференциальной диагностики и метаболизма миокарда: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1995а. 41 с.
- Максимов В.А. Миокардиты. Л.: Медицина, 1979. 262 с.
- Левина Л.И. Лечение миокардитов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 19976. № 2. С. 26-31.
- Ильяш М.Г., Базыка О.Е. К вопросу о классификации миокардитов. Украшський ревматолопчний журнал. 2001. №3-4 (5-6): 23-25.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению миокардитов. Евразийский кардиологический журнал. 2015. № 3:5-18.
Информационные статьи о диагностике
