Что покажет рентгенография при выявлении перикардита

Рентген в диагностике перикардита

Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики перикардита, однако даёт возможность выявить косвенные признаки перикардиального выпота, кальцификаций перикарда, а также оценить влияние воспалительного процесса на размеры и конфигурацию сердца. Исследование проводится в положении стоя или лёжа с выполнением стандартной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

На рентгенограммах сердца визуализируется увеличение поперечного размера сердечной тени при наличии значительного перикардиального выпота.

Фиксируется сглаженность контуров сердечной тени с исчезновением чёткой визуализации дуг камер сердца.

При хроническом констриктивном перикардите выявляются кальцификаты по контуру сердечной тени.

Отмечается нормальный или сниженный сосудистый рисунок лёгочных полей, если перикардит не сопровождается левожелудочковой недостаточностью.

При выраженном перикардиальном выпоте фиксируется расширение межреберных промежутков и смещение трахеи или других средостенных структур.

В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить кардиомегалию другой этиологии, опухоли средостения и перикардиальные кисты.

Диагностические преимущества

Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры перикардита:

• Размеры и конфигурацию сердечной тени при наличии перикардиального выпота, что позволяет оценить степень выпотного компонента.
• Наличие и распределение кальцификатов перикарда, что даёт возможность уточнить стадию хронического воспалительного процесса.
• Смещение средостенных структур при массивном выпоте, что позволяет судить о влиянии воспалительного процесса на соседние органы.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Толщина перикарда и структура воспалительного содержимого, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
• Малые объёмы перикардиального выпота, которые не приводят к изменению размеров сердечной тени.
• Функциональное состояние миокарда и степень ограничения его подвижности, что не оценивается с достаточной точностью на рентгенограммах.
• Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при диагностике воспалительных заболеваний перикарда.

Автор: Остапова Нина Ивановна, кардиолог

Опыт работы: 32 года

Кардиолог

Список литературы:

1. Григорьева Н. Ю., Стрельцова А. А., Соловьева Д. В. Современное представление о диагностике и лечении перикардитов // Медицинский альманах. — 2020. — № 2. — С. 6–14.
2. Михно М. М., Пристром А. М., Тябут Т. Д. Заболевания перикарда. — Минск: БелМАПО, 2009. — 44 с.
3. Сугак А. Б., Алексеева Е. И. Перикардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1 // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 77–84.
4. Гиляревский, С. Р. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний перикарда: основные положения Европейских рекомендаций / С. Р. Гиляревский // Сердце. 2004. - № 4. - С. 185-189.
5. Гогин, Е. Е. Перикардиты / Е. Е. Гогин // Кардиология. 1991. - № 2. -С. 80-86.

Информационные статьи о диагностике

Что такое перикардиальный выпот - простыми словами

Перикардиальный выпот — накопление слишком большого количества жидкости в двухслойной структуре вокруг сердца (перикард). Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард инфицирован или поврежден, возникшее в результате воспаление может привести к избыточному скоплению жидкости. Жидкость также может накапливаться вокруг сердца без воспаления, например, от кровотечения, связанного с раком или травмой грудной клетки. Выпот перикарда может оказать давление на сердце, влияя на его работу. При отсутствии лечения состояние может привести к сердечной недостаточности или летальному исходу.

читать далее →