ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перикардита
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики перикардита, однако даёт возможность выявить косвенные признаки перикардиального выпота, кальцификаций перикарда, а также оценить влияние воспалительного процесса на размеры и конфигурацию сердца. Исследование проводится в положении стоя или лёжа с выполнением стандартной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
На рентгенограммах сердца визуализируется увеличение поперечного размера сердечной тени при наличии значительного перикардиального выпота.
Фиксируется сглаженность контуров сердечной тени с исчезновением чёткой визуализации дуг камер сердца.
При хроническом констриктивном перикардите выявляются кальцификаты по контуру сердечной тени.
Отмечается нормальный или сниженный сосудистый рисунок лёгочных полей, если перикардит не сопровождается левожелудочковой недостаточностью.
При выраженном перикардиальном выпоте фиксируется расширение межреберных промежутков и смещение трахеи или других средостенных структур.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить кардиомегалию другой этиологии, опухоли средостения и перикардиальные кисты.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры перикардита:
- Размеры и конфигурацию сердечной тени при наличии перикардиального выпота, что позволяет оценить степень выпотного компонента.
- Наличие и распределение кальцификатов перикарда, что даёт возможность уточнить стадию хронического воспалительного процесса.
- Смещение средостенных структур при массивном выпоте, что позволяет судить о влиянии воспалительного процесса на соседние органы.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина перикарда и структура воспалительного содержимого, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Малые объёмы перикардиального выпота, которые не приводят к изменению размеров сердечной тени.
- Функциональное состояние миокарда и степень ограничения его подвижности, что не оценивается с достаточной точностью на рентгенограммах.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при диагностике воспалительных заболеваний перикарда.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Григорьева Н. Ю., Стрельцова А. А., Соловьева Д. В. Современное представление о диагностике и лечении перикардитов // Медицинский альманах. — 2020. — № 2. — С. 6–14.
- Михно М. М., Пристром А. М., Тябут Т. Д. Заболевания перикарда. — Минск: БелМАПО, 2009. — 44 с.
- Сугак А. Б., Алексеева Е. И. Перикардиты: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Часть 1 // Вопросы современной педиатрии. — 2009. — № 2. — С. 77–84.
- Гиляревский, С. Р. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний перикарда: основные положения Европейских рекомендаций / С. Р. Гиляревский // Сердце. 2004. - № 4. - С. 185-189.
- Гогин, Е. Е. Перикардиты / Е. Е. Гогин // Кардиология. 1991. - № 2. -С. 80-86.
Информационные статьи о диагностике
