ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике энхондромы
Рентгенологическая диагностика при энхондроме направлена на выявление прямых признаков доброкачественного внутрикостного хрящевого новообразования. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, в положении покоя, с использованием костного режима. При локализации опухоли в трубчатых костях кисти, предплечья, стопы или бедра дополнительно выполняется прицельная рентгенография с максимальным прилеганием исследуемого сегмента к плоскости детектора.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Овальное или слегка вытянутое образование с чёткими или слегка волнистыми контурами в пределах губчатого вещества кости, визуализируемое в прямой проекции.
Пятнистые или кольцевидные участки кальцификации в структуре опухоли, типичные для хрящевой природы образования, хорошо различимые в костном режиме.
Умеренное истончение и выбухание внутреннего кортикального слоя без признаков его разрушения, отчётливо видимое в боковой проекции.
Расширение костно-мозгового канала в зоне поражения с локальной деформацией анатомического профиля кости.
Отсутствие периостальной реакции и изменений в окружающих мягких тканях, характерное для медленнорастущих доброкачественных новообразований.
Однородная структура образования, слабоконтрастная по отношению к компактному веществу, при адекватной плотности снимка.
Локализация преимущественно в метаэпифизарных отделах трубчатых костей, часто обнаруживаемая случайно при плановом обследовании.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры энхондромы:
- Форма, размеры и контуры внутрикостного образования.
- Характер кальцификации внутри опухоли, указывающий на хрящевое происхождение.
- Толщина и сохранность кортикального слоя в зоне роста.
- Степень расширения костно-мозгового канала при длительном течении.
- Отсутствие признаков агрессии и инвазии в окружающие ткани.
- Сравнительный анализ симметричных участков скелета при множественных энхондромах.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии образования с отсутствием кальцификатов, при которых опухоль может сливаться с окружающей губчатой тканью.
- Размытые границы опухоли в костях со слабо выраженной кортикальной дифференциацией.
- Дифференцировка энхондромы от хондросаркомы низкой степени злокачественности по рентгенологическим признакам.
- Оценка активности процесса, включая скорость роста и метаболизм ткани.
- Выявление микропереломов и трещин внутри опухоли без КТ-контроля.
- Визуализация в малых костях кисти или стопы, где плотность деталей может быть недостаточной для чёткой диагностики.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при прицельной рентгенографии конечностей составляет от 0,01 до 0,1 мЗв в зависимости от зоны исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Опухоли и опухолеподобные заболевания костей/ Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б. - 2007.
- Костная патология взрослых/ Зацепин - 2001.
- Державин В.А., Халимон А.И., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В., Ядрина А.В., Пестин И.С., Голубев П.В. Современные аспекты диагностики и лечения энхондромы и внутрикостной высокодифференцированной хондросаркомы длинных костей. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(5):385‑393.
- Редакционная коллегия ВОЗ по классификации опухолей, ред. (2020). «Энхондрома». Опухоли мягких тканей и костей: классификация опухолей ВОЗ. Том 3 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака. стр. 353–355.
- Егоренков В.В. Пограничные и доброкачественные опухоли костей // Практическая онкология. 2010. Т. 11. № 1. С. 37-44.
Информационные статьи о диагностике
