Что покажет рентгенография при выявлении энтерита

Рентген в диагностике энтерита

Рентгенография при подозрении на энтерит проводится для оценки состояния тонкой кишки, её моторной функции и изменений слизистой оболочки. Исследование осуществляется с использованием перорального контрастирования водной взвесью сульфата бария. Выполняются серии снимков в прямой, боковой, аксиальной и наклонных проекциях, включая положения Тренделенбурга и латеропозицию, что позволяет наблюдать прохождение контрастного вещества по кишке в реальном времени. Важное диагностическое значение имеет оценка рельефа слизистой оболочки и характера пассажа бария. Рентгенография выявляет следующие анатомические признаки:

В прямой проекции определяется расширение просвета петель тонкой кишки, сопровождающееся неравномерностью их диаметра, что указывает на воспалительный процесс.
Визуализируется утолщение и отёчность складок Керкринга, а также их частичное сглаживание, наиболее выраженное в тощей и подвздошной кишке.
Отмечается ускоренное или замедленное продвижение бариевой взвеси по ходу тонкого кишечника в зависимости от характера воспаления.
Фиксируются участки чередующегося гипо- и гиперперистальтического сокращения, создающие феномен неравномерного пассажа — один из косвенных признаков энтерита.
На серии рентгенограмм возможна визуализация явления «взвеси» — неравномерное оседание контрастного вещества на воспалённой слизистой оболочке.
Сигналы включают функциональные нарушения моторики, нарушение пристеночного распределения контраста, а также признаки энтерогиперсекреции, выявляемые в динамике исследования.
Органических стенозов или опухолевых образований не определяется, однако при хроническом течении заболевания возможно изменение структуры складок, требующее дифференциальной диагностики.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование обладает следующими преимуществами при диагностике:

• Позволяет отследить характер моторики тонкой кишки, выявляя участки гипомотильности или гипермотильности, что важно для функциональной оценки.
• Обеспечивает визуализацию рельефа слизистой оболочки — степень утолщения, сглаженности или деформации складок, характерных для воспаления.
• Даёт возможность оценить равномерность распределения контрастного вещества, что может указывать на степень воспалительного поражения и наличие секреции.
• Проводится в реальном времени с отслеживанием продвижения бария, позволяя определить степень нарушения пассажа, особенно в случае диффузного энтерита.
• Широкая доступность, неинвазивность и возможность проведения как первичной диагностики, так и динамического наблюдения при хронических формах энтерита.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет следующие ограничения при оценке энтерита:

• Не позволяет выявить воспалительные изменения на клеточном уровне и оценить степень инфильтрации слизистой оболочки.
• Не визуализирует субэпителиальные и лимфоидные изменения, которые часто сопутствуют энтериту, особенно при аутоиммунной или инфекционной природе.
• Ограничена в способности отличать энтерит от других диффузных или сегментарных патологий кишечника, таких как болезнь Крона или целиакия, без дополнительных клинических данных.
• Не обеспечивает визуализации внекишечных осложнений, таких как регионарные лимфаденопатии или серозные инфильтраты.
• Лучевая нагрузка при контрастной рентгенографии тонкой кишки составляет в среднем от 3 до 5 мЗв в зависимости от количества проекций и продолжительности исследования.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Вялов С.С. Воспалительные заболевания тонкого кишечника: недифференцированные и недифференцируемые энтерит и энтероколит // 2017. 19(8). С. 14-18.
2. Энтерит // Большая российская энциклопедия :  ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
3. Островский В. М. Энтерит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: СПб., 1890—1907.
4. Парфенов А. И. Энтерология / А. И. Парфенов. - 2-е изд., доп. и перераб. - М.: МИА, 2009. - 880 с.
5. Звягинцева Т.Д. Оптимизация диагностики и лечения заболеваний кишечника // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. — № 4. 

Информационные статьи о диагностике

Что такое вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) - простыми словами

Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) — это кишечная инфекция, которая включает в себя симптомы водянистой диареи, желудочных колик и судорог, тошноты и рвоты, а иногда и лихорадки. Наиболее распространенным способом передачи вирусного гастроэнтерита, часто называемого желудочным гриппом, является контакт с инфицированным человеком или употребление загрязненной пищи или воды.

читать далее →

КТ брюшной полости при некротизирующем энтероколите - что покажет

КТ брюшной полости при энтероколите чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Энтероколит - это одновременное воспаление тонкой и толстой кишок. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения, которое приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки и нарушению функций кишечника.

читать далее →