ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике эозинофильной гранулемы
Исследование проводится в прямой и боковой проекциях поражённого отдела (чаще грудной клетки или костей черепа), с прицельной съёмкой зоны подозрения. Визуализируются преимущественно прямые признаки: лизис костной ткани, округлые деструктивные очаги с чёткими контурами, участки разрушения кортикального слоя и истончение трабекулярного рисунка. Цель обследования — обнаружение характерных очагов остеолиза, определения их формы, локализации, границ и оценки риска патологического перелома или вовлечения соседних структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки эозинофильной гранулемы:
Очаговые деструктивные участки округлой или овальной формы с ровными, склерозированными или нечёткими краями.
Резорбция кортикального слоя с утратой чёткости наружного костного контура.
Истончение или исчезновение межтрабекулярных перегородок, создающее эффект «пустоты» в костной ткани.
В плоских костях (череп, рёбра) — образование дефекта типа «дырчатого» остеолиза.
В позвоночнике — частичное или полное уплощение тела позвонка («позвонок-гармошка» или «плоский позвонок»).
При локализации в трубчатых костях — вздутие кости и изолированное расширение костного контура с разрушением внутренней структуры.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точная локализация деструктивного очага в пределах тела кости, включая эпифиз, метафиз или диафиз.
- Определение формы, размера, количества очагов, их границ и характера краевой зоны (склероз или активный рост).
- Анализ степени вовлечения кортикального слоя и риска патологического перелома.
- Визуализация особенностей очагов в зависимости от локализации: характерный остеолиз в черепе, сплющивание позвонков, вздутие трубчатых костей.
- Оценка состояния прилегающих суставов, роста костей и симметричности поражения.
- Возможность динамического наблюдения при множественной форме заболевания и лечении.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченная чувствительность к ранним изменениям до формирования очага остеолиза.
- Затруднённая визуализация небольших костей основания черепа, таза или коротких трубчатых костей.
- Невозможность оценки мягкотканого компонента очага и степени его распространения за пределы кости.
- Сложности дифференциации с другими лизирующими процессами (метастазы, туберкулёз, саркома) без дополнительных исследований.
- Невозможность оценки активности гранулематозного воспаления и клеточного состава образования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого отдела в двух проекциях с прицельной съёмкой зоны деструкции суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Яковлев И.С. Рентген диагностика эозинофильной гранулемы костей // Дисс. канд. мед. наук. — 1966.
- Леонтьева, Ф. Л. К вопросу об эозинофильной гранулеме / Ф. Л. Леонтьева, А. И. Рябинкина, Г. Э. Хаспеков // Тезисы докладов XI пленума ученого совета ЦИТО минздрава СССР посвященного ХХХлетию деятельности ин-та. - 1952.
- Рейнберг, С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов . 2 т., кн. 1 / С. А. Рейнберг. - 4-е изд., испр. и доп. - Москва : Медицина, 1964. - 530 с.
- Джа, Суман К.; Де Хесус, Орландо (2022), "Эозинофильная гранулема", (Флорида): 2022-01-31.
- Берченко Г.Н. // Патология: Руководство / Под ред. М.А. Пальцева, B.C. Паукова. Э.Г. Улумбекова. М., 2002. - с. 565-596.
Информационные статьи о диагностике
