ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике эпифизеолиза
Обследование проводится в прямой, боковой и косых проекциях поражённого сегмента, с прицельной съёмкой зоны роста (физарной линии), в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков эпифизеолиза. Цель обследования — определение смещения эпифиза относительно метафиза, оценка состояния зоны роста, характера переломно-вывихового повреждения и степени деформации.
Рентгенография выявляет следующие признаки эпифизеолиза:
Расширение или неравномерность физарной линии с потерей чёткости контуров, сигнализирующая о повреждении зоны роста.
Смещение эпифизарного фрагмента относительно метафиза по ширине, длине или с угловой деформацией, отражающее характер и степень эпифизеолиза.
Изменение оси конечности с нарушением конгруэнтности суставной поверхности при вовлечении эпифизов суставных концов.
При оскольчатом варианте — наличие малых костных фрагментов в проекции зоны роста.
При хроническом процессе — уплотнение и перестройка субхондральной костной пластинки, свидетельствующие о застарелом характере повреждения.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры эпифизеолиза:
- Локализация, протяжённость и направление смещения эпифиза, что позволяет установить тип повреждения по классификации Салтер-Харриса.
- Оценка состояния зоны роста и прилежащей метафизарной и эпифизарной костной ткани, что даёт информацию о риске нарушения роста.
- Степень смещения суставных концов и изменения оси конечности, что важно для прогноза и планирования лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные микроповреждения зоны роста без смещения, которые могут быть неразличимы на стандартных рентгенограммах.
- Состояние хрящевой пластинки и мягкотканевых структур, включая капсулу и связки, что требует МРТ или УЗИ.
- Степень функциональных нарушений и прогноз нарушений роста, которые невозможно оценить без динамического наблюдения и дополнительных методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сегмента в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Корж, А. А. Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы / А. А. Корж, Н. С. Бондаренко // Ортопед., травматол. 1991. - № 10. - С. 66-72.
- Костриков, В. С. Некоторые особенности механогенеза, клиники и лечения травматических эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов дистального конца костей голени / В. С. Костриков // Труды Рижского НИИТО, 1964. № 7. -С. 361-367.
- Руководство по ортопедии и травматологии: В 3-х т. / Под ред. Н. П. Новаченко. М.: Медицина, 1968. - Т 3 - 752 с.
- Сыса, Н. Ф. Исходы эпифизеолизов и переломов эпифизов в клинике и эксперименте / Н. Ф. Сыса // Травматизм и лечение травм у детей: Сб. науч. работ. Л.,1987. - С. 189.
- Комолкин И.А. Хирургическое лечение больных эпифизеолизом.//Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию детской хирургической службы Удмуртии. Ижевск, 1998.
Информационные статьи о диагностике
