ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гепатомегалии
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости применяется для выявления косвенных признаков увеличения печени и оценки её влияния на анатомические взаимоотношения органов. Обследование проводят с использованием обзорной рентгенографии в прямой проекции, при необходимости — с дополнением бокового снимка.
В области правого подреберья определяется увеличение размеров тени печени с опущением её нижнего края за пределы нормального уровня.
Контур правого купола диафрагмы приподнят или выпрямлен за счёт давления со стороны увеличенной печени.
Отмечается смещение желудка и поперечной ободочной кишки книзу и влево, что свидетельствует о росте печени.
Тень правого поддиафрагмального пространства становится менее выраженной, иногда исчезает вследствие заполнения его печенью.
Соседние кишечные петли могут быть смещены медиально или вниз, что подтверждает механическое воздействие увеличенного органа.
Общее изменение формы и конфигурации правой половины брюшной полости позволяет визуально оценить степень гепатомегалии.
При наличии кальцификатов или крупных патологических образований в печени визуализируются участки повышенной плотности.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры и контур печени, что даёт возможность оценить степень её увеличения.
- Положение правого купола диафрагмы, что позволяет судить о давлении со стороны увеличенного органа.
- Смещение желудка и кишечных петель, что даёт представление о влиянии гепатомегалии на анатомическое расположение органов брюшной полости.
- Конфигурация правого поддиафрагмального пространства, что позволяет выявить нарушение нормальных анатомических взаимоотношений.
- Наличие участков повышенной плотности в проекции печени, что даёт возможность диагностировать патологические включения.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина и структура паренхимы печени, которые не оцениваются при стандартной рентгенографии.
- Слабовыраженные патологические образования, не создающие изменений плотности на рентгенограммах.
- Изменения внутрипечёночных сосудов и желчных протоков, которые не определяются данным методом.
- Начальные стадии гепатомегалии без выраженного смещения органов и изменения контуров, которые могут не фиксироваться.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов брюшной полости в среднем 0,2–0,4 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Громов, А.И. Подходы к определению объема печени и факта гепатомегалии / А.И. Громов, Э.Л. Аллиуа, Н.С. Кульберг // Вестник ренгенологии и радиологии. - 2019. - Т. 100, № 6. - С. 347 - 354.
- Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003.
- Шерлок Ш., Дж. Дули. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук.: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002.
- Видюков, В.И. Определение объема внутренних органов и его диагностическое значение / В.И. Видюков // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 1, № 12. - С. 31 - 33.
- Королюк, И.П. Лучевая диагностика: Учебник. / И.П. Королюк, Л.Д. Линденбратен. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Изд-во БИНОМ, 2015. - 496 с.
Информационные статьи о диагностике
