ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гигантоклеточной опухоли кости
Рентгенологическая диагностика гигантоклеточной опухоли кости направлена на выявление характерных признаков остеолитического поражения эпиметафизарной зоны трубчатых костей с разрушением внутренней структуры и истончением кортикального слоя. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой анатомического сегмента.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Классическая (обычная) гигантоклеточная опухоль:
- Очаговое остеолитическое разрушение в эпиметафизарной зоне трубчатой кости с неоднородным мелкоячеистым строением.
- Истончение кортикального слоя, местами с его прорывом, но без формирования периостальной реакции.
- Чёткие, но не склерозированные края очага, с мыльнопузырчатой структурой.
- Отсутствие кальцификатов внутри поражённой зоны.
Мультифокальная гигантоклеточная опухоль:
- Наличие нескольких остеолитических очагов в пределах одной или разных костей с одинаковыми характеристиками.
- Множественные зоны разрушения с истончением и деформацией кортикального слоя.
- Отсутствие значимого периостального наслоения, иногда с наличием невыраженной реактивной полосы.
- Разная степень прогрессирования очагов, местами с частичным слиянием.
Злокачественная гигантоклеточная опухоль:
- Остеолитические очаги с неравномерными, размытыми контурами и агрессивным разрушением кортикального слоя.
- Признаки инфильтративного роста с прорастанием в мягкотканые структуры.
- Периостальная реакция ламеллярного или спикулообразного типа.
- Иногда — наличие участков неоднородной минерализации в зоне опухолевого очага.
Метастазирующая доброкачественная гигантоклеточная опухоль:
- Очаговое поражение, морфологически сходное с классической формой, с мыльнопузырчатой структурой.
- Источники множественных метастатических очагов в лёгких или других костях — выявляются при комплексном обследовании.
- Отсутствие агрессивной периостальной реакции и признаков инфильтрации мягких тканей.
- Кортикальный слой сохранён или умеренно истончён, без грубых деформаций.
Гигантоклеточная опухоль позвоночника:
- Остеолитическое поражение тела позвонка с расширением и разрушением костных балок.
- Деформация тел позвонков с клиновидным или плоским уплощением.
- Распространение процесса на дуги и отростки, без явных признаков минерализации.
- Истончение и прорыв кортикального слоя с возможным сдавлением спинномозгового канала.
Гигантоклеточная опухоль таза:
- Остеолитическое поражение в зоне тазовых костей, преимущественно в подвздошной или седалищной кости.
- Массивное истончение кортикального слоя с расширением кости и мыльнопузырчатым рисунком.
- Размытость краевых зон поражения, отсутствие выраженной склеротической ободков.
- Распространение в мягкие ткани, выявляемое как нечёткая граница между опухолью и окружающими структурами.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма и локализация остеолитического очага в пределах эпиметафиза или метаэпифиза трубчатой кости.
- Состояние кортикального слоя по периметру очага, степень его истончения, деформации или деструкции.
- Характер внутренней структуры образования, включая наличие перегородок и равномерность просветления.
- Чёткость границ поражения и наличие переходной зоны между патологическим и интактным участком кости.
- Отношение патологического очага к суставной поверхности и близость к суставной щели.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранняя стадия внутрикостного роста опухоли при отсутствии выраженного остеолитического компонента.
- Состояние окружающих мягкотканевых структур, включая степень прорастания опухоли за пределы кости.
- Характер сосудистой васкуляризации опухоли и наличие вторичного кровоизлияния или некроза.
- Гистологический тип новообразования, требующий подтверждения инвазивными методами.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённой кости в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки анатомической зоны суммарная эффективная доза составляет от 0,4 до 0,9 мЗв.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Брайцев В.Р. Кисты, фиброзные и гигантоклеточные образования костей, их патогенез и природа // Вестн. хир. 1959. - № 11. — С. 18-27.
- Виноградова Т.П., Вахуркина A.M. О природе так называемых гигантоклеточных опухолей (остеобластокластом) костей // Хирургия. 1952. - № 7.-С. 17-23.
- рацианский В.П., Панов В.Е. Некоторые особенности течения и лечения гигантоклеточных опухолей (остеобластокластом) // Ортопед, трав-матол. 1959. - № 11. - С. 62-67.
- Демичев Н.П., Иванов В.Н. Дифференциальная диагностика гигантоклеточных опухолей костей // Ортопед, травматол. 1991. - № 6. - С. 5158.кие тезисы докладов к предстоящей 65-й научной конференции медиков Астраханской области. Астрахань, 1984. - С. 44.
- Корхов В.И. Гигантоклеточные опухоли кости // Сов. хир. 1932. -№2.-С. 125-128.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы костной кисты. Диагностика костной кисты. Рентген что покажет при костной кисте.
Симптомы опухоли костей. Диагностика опухоли костей. Рентген что покажет при опухолях костей.
Симптомы опухолей костей. Диагностика опухолей костей. МРТ и КТ что покажет при опухолях костей.