ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гинекомастии
Рентгенологическое исследование проводится в прямой проекции, в положении стоя, в режиме низкой контрастности для оценки мягкотканевых структур грудной стенки. Цель обследования — выявление прямых признаков гипертрофии железистой ткани в ретроареолярной зоне. Рентгенография показана при наличии уплотнений, асимметрии, болезненности или визуальных изменений в области ареолы для дифференциации истинной гинекомастии от псевдогинекомастии, опухолевых и воспалительных процессов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Однородное мягкотканевое образование в ретроареолярной зоне при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой проекции, соответствующее гипертрофии железистой ткани.
Однородное повышение рентгенологической плотности в ретроареолярной зоне в прямой проекции, соответствующее гипертрофии железистой ткани.
Асимметричное или симметричное увеличение плотности мягкотканевого слоя за ареолой при прицельной съёмке, без признаков инфильтративного роста.
Отсутствие очаговых включений, кальцинатов, деструктивных изменений при исследовании в прямой проекции, что подтверждает доброкачественный характер.
Чёткое разграничение железистой ткани от окружающей жировой клетчатки при прицельной съёмке в прямой проекции.
Сохранённые контуры грудной мышцы и рёбер без признаков деформации, смещения или компрессии при обзорной рентгенограмме.
Отсутствие узловых включений, микрокальцинатов и зон архитектонического разрушения, что исключает опухолевую трансформацию.
Симметричное или асимметричное распределение мягкотканевого компонента с сохранением наружного контура ареолы и кожи.
Нормальная структура подлежащих мышц и отсутствие смещения рёбер при обзорной маммограмме грудной клетки.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Местоположение, форма и плотность железистой гипертрофии в ретроареолярной зоне.
- Разграничение железистой ткани от окружающей жировой клетчатки.
- Оценка симметричности изменений между правой и левой молочной железой.
- Структурная однородность мягкотканевого образования при отсутствии опухолевых признаков.
- Обнаружение дополнительных изменений в рёберно-грудной области, сопровождающих гинекомастию.
- Структура, плотность и протяжённость железистой ткани в ретроареолярной зоне.
- Разграничение между гипертрофией железистого компонента и псевдогинекомастией при избыточной жировой ткани.
- Отсутствие признаков опухолевого роста, микрокальцинатов и архитектурных нарушений.
- Определение степени симметрии мягкотканевых изменений с двух сторон.
- Контроль стабильности и динамики изменений при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие оценки внутренней архитектоники железистой ткани при ограниченном объёме изменений.
- Снижение диагностической точности при выраженном ожирении и преобладании жирового компонента.
- Невозможность оценки васкуляризации и метаболической активности тканей.
- Отсутствие специфических признаков, позволяющих определить природу гипертрофии без клинико-лабораторной корреляции.
- Сложности интерпретации при атипичном расположении очага вне ретроареолярной зоны.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой проекции с применением прицельной съёмки ретроареолярной зоны суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ветшев, П.С. Гинекомастия клиника, диагностика и лечение / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Н.В. Новоселова // Хирургия. - 2002. - № 2. -С. 59-65.
- Кухтевич, А. В. Гинекомастия в клинике внутренних болезней / А. В. Кухтевич, И. Н. Зальцман // Клиническая медицина. - 1996. - № 2. - С. 44-46.
- Копилашвили, Г. С. К вопросу о гинекомастии : автореф. дис. канд. мед. наук / Г. С. Копилашвили. - Тбилиси, 1971. - 23 с.
- Иванов, Д. А. Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов. - Москва : Видар-М, 2013. -64 с.
- Нейштадт Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, O.A. Воробьева. - СПб., 2003. - С. 208 с
- Сухотерин И.В. Роль маммографии в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях городской поликлиники / И.В. Сухотерин, Н.З. Пасенов, И.А. Зинченко // Медицинская визуализация. - 2007. - № 3. - С. 128-129.
Информационные статьи о диагностике
