ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гиперпаратиреоза
Рентгенография используется для выявления костных и суставных изменений, возникающих при гиперпаратиреозе на фоне стойкого избытка паратгормона. Обзорная визуализация проводится в прямой и боковой проекциях — в области черепа, грудной клетки, позвоночника, таза и кистей. Прицельное исследование применяется для оценки остеодистрофических проявлений и выявления специфических признаков, таких как субпериостальная резорбция, кистозная перестройка и патологические переломы. Наиболее характерные изменения касаются губчатой кости и мест прикрепления сухожилий.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Субпериостальная резорбция по внутреннему краю фаланг, чаще всего в области лучезапястных и плюсневых костей, проявляется как истончение и разрыхление кортикального слоя.
Участки деструкции и перестройки в грудине, ключицах, рёбрах и лопатках проявляются как очаги разрежения с нечёткими краями — это отражает повышенный костный метаболизм.
Деформации позвонков в виде компрессии, их уплощение или изменение высоты, особенно в грудном и поясничном отделе, формируют картину «прессованных тел».
Кисты, заполненные соединительной тканью, определяются в трубчатых костях и черепе как множественные округлые просветления, что характерно для стадии фиброзной остеодистрофии.
На рентгенограммах черепа фиксируется симптом «солёной шейки» — зернистость диплоэ и исчезновение чёткой структуры костной ткани за счёт генерализованной резорбции.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Субпериостальные зоны рассасывания кортикального слоя определяются как патогномоничный симптом заболевания, особенно в области фаланг кистей.
- Генерализованное разрежение костной ткани с неоднородной трабекулярной структурой указывает на системное вовлечение скелета и позволяет отличить гиперпаратиреоз от очаговых остеопений.
- Наличие кист, фиброзных изменений и участков остеолиза в длинных костях и челюстях позволяет установить стадию и тяжесть поражения.
- Комплексная оценка рентгенограмм позвоночника, таза и конечностей выявляет деформации, компрессии и участки патологических переломов, которые часто протекают бессимптомно.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные нарушения минерального обмена могут не сопровождаться выраженными рентгенологическими изменениями, особенно при субклиническом течении.
- Мягкотканевые проявления гиперпаратиреоза, включая отложение солей кальция в связках, сосудах и хрящах, не визуализируются при стандартной рентгенографии.
- Невозможно определить биохимическую активность процесса и уровень паратгормона, что критически важно для оценки стадии заболевания и ответа на терапию.
- Лучевая нагрузка при обзорной визуализации скелета варьирует от 0,3 до 0,7 мЗв в зависимости от количества анатомических зон и числа выполненных проекций.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Клинические формы первичного гиперпаратиреоза. / Н.Н.Голохвастов и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов- Спб. 2001. С. 293.
- Многотомное руководство по внутренним болезням /под ред. А.Л. Стуккей / А.Л. Стуккей //- Л., 1966.- т.7: Гиперпаратиреоз — С. 200225.
- Цариковская Н.Г., Ткач Ф.С., Давидьянц Л.С. Дифференциальная диагностика гиперпаратиреоза // Пробл. эндокринологии. 1978. - Т.24, №3. -С. 35- 40.
- Бухман А.И. К рентгенодиагностике гипо- и гиперпаратиреоза // Проблемы эднокринологии. 1983. - Т. 29, №6. - С. 20 - 23.
- Марков И.Н. Диагностика гиперпаратиреоза //Хирургия.- 1981.- №7. -С.7-13.
- Марков И.Н. Хирургическое лечение больных гиперпаратиреозом // Хирургия.- 1980. № 8. - С. 86 - 92.
Информационные статьи о диагностике
