ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рак паращитовидной железы — редкое эндокринное злокачественное новообразование, проявляющееся гиперпаратиреозом, гиперкальциемией и пальпируемой опухолью в области шеи. Основные методы диагностики включают определение уровня паратгормона и кальция в крови, сцинтиграфию с технецием-99m-сестамиби, КТ или МРТ для оценки инвазии и распространения, а также морфологическое подтверждение при оперативном вмешательстве. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики рака паращитовидной железы, так как не позволяет надёжно отличить злокачественное новообразование от доброкачественной аденомы и не выявляет метастатическое распространение.
УЗИ в диагностике рака паращитовидной железы
УЗИ при раке паращитовидной железы выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируется гипоэхогенное, преимущественно овальное или дольчатое образование с неровными, нечёткими контурами, расположенное в паращитовидной области, что соответствует опухолевому узлу.
В режиме высокопространственного разрешения определяется неоднородная внутренняя структура узла с участками кальцинатов и кистозной дегенерации, что указывает на злокачественную трансформацию.
В режиме компрессионной оценки выявляется ограниченная подвижность образования и плотное прилегание к окружающим тканям, что может свидетельствовать о прорастании капсулы.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется выраженная внутрисосудистая и перинодулярная васкуляризация, преимущественно с хаотичным распределением сосудов.
В режиме энергетического допплера регистрируется высокая васкулярная активность с усилением сигнала от питающих сосудов, что характерно для злокачественного роста.
В режиме с линейным высокочастотным датчиком фиксируется увеличение размеров паращитовидной железы с изменением её обычной овальной формы и нарушением симметрии относительно щитовидной железы.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер опухоли в миллиметрах определяется с высокой точностью, что необходимо для принятия тактического решения.
- Степень неровности контуров и эхоструктурная неоднородность узла указывают на риск инвазии и агрессивности процесса.
- Характер кровотока по данным цветового и энергетического допплера позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных.
- Глубина вовлечения окружающих тканей и отсутствие чёткой капсулы при компрессии свидетельствуют о возможном прорастании.
- Плотность и наличие кальцинатов в составе узла дают представление о длительности патологического процесса.
- Локализация опухоли и её отношение к щитовидной железе и крупным сосудам шеи уточняются при использовании высокочастотного режима.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Опухоли малых размеров без нарушений капсулы могут быть неотличимы от гиперплазии.
- Задняя локализация паращитовидной железы затрудняет визуализацию у пациентов с выраженным подкожным жиром или изменениями шеи.
- Артефакты от трахеи, гортани и сосудов могут искажать структуру и контуры опухоли.
- Дифференцировка между доброкачественной аденомой и злокачественным новообразованием по эхогенности ограничена.
- Наличие фонового тиреоидита или узлов в щитовидной железе может затруднять точную локализацию паращитовидной опухоли.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Огрызько Т.В. Рак паращитовидной железы: клинико-морфологические особенности / Т.В. Огрызько // 2014. - № 2. - С. 83-87.
- Филиппенко В.А. Роль ультразвукового исследования в диагностике опухолей паращитовидных желез / В.А. Филиппенко // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2009. - №S2. - С. 26-27.
- Шитухина Е.В. Особенности диагностики заболеваний паращитовидных желез / Е.В. Шитухина / БМИК. - 2019. - № 8. - С. 326.
- Лукьянов С. В., Алубаев С. А., Алексеева Г. А. Диагностика и лечение опухолей паращитовидных желез. 2013 г.
- Светицкий П.В. Рак паращитовидной железы / П.В. Светицкий // Российский онкологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 48-50.
Информационные статьи о диагностике
