ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гипотиреоза
Рентгенологическое исследование при гипотиреозе не является основным методом диагностики, однако может применяться для выявления костно-суставных изменений, нарушений развития скелета у детей, а также оценки косвенных признаков поражения внутренних органов при выраженной гормональной недостаточности. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии соответствующих анатомических областей в зависимости от клинических показаний.
На рентгенограммах костей у детей с гипотиреозом отмечается задержка окостенения эпифизов, что проявляется отсутствием или недостаточным развитием ядер окостенения в типичные возрастные сроки.
Широкие зоны метаэпифизарного хряща фиксируются в длинных трубчатых костях, что свидетельствует о нарушении процессов костной дифференциации.
Утолщение кортикального слоя костей и увеличение ширины диафизов может наблюдаться при длительном течении заболевания.
На рентгенограммах черепа визуализируется утолщение свода, уплощение основания черепа и задержка закрытия швов, что является признаком общего замедления остеогенеза.
При обследовании грудной клетки выявляется сужение рёберных промежутков и деформация грудной клетки за счёт мышечной гипотонии и нарушений роста костей.
У детей с врождённым гипотиреозом фиксируется увеличение тени сердца, что связано с перикардиальным выпотом.
При тяжёлом течении заболевания возможно обнаружение расширения средостения за счёт отёка мягких тканей.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипотиреоза:
- Степень окостенения эпифизов, что даёт возможность оценить задержку костного развития.
- Ширина метаэпифизарных зон, что позволяет судить о нарушении процессов дифференциации костной ткани.
- Толщина кортикального слоя и ширина диафизов трубчатых костей, что даёт представление о хроническом влиянии гипотиреоза на костный скелет.
- Структура и форма костей черепа, что позволяет выявить признаки замедления остеогенеза.
- Размеры сердечной тени и состояние средостения, что даёт возможность косвенно оценить наличие перикардиального выпота и отёка мягких тканей.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура и функция щитовидной железы, которые не определяются при рентгенографии.
- Гормональный профиль и степень гормонального дефицита, которые требуют лабораторного исследования.
- Начальные стадии гипотиреоза без выраженных костных и мягкотканевых изменений, при которых рентгенологическая картина может оставаться нормальной.
- Степень поражения внутренних органов, таких как сердце, печень или почки, которые не оцениваются данным методом.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии скелета или грудной клетки в среднем 0,02–1,0 мЗв в зависимости от объёма исследования.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Моргунова, Т.Б. Качество жизни пациентов с гипотиреозом / Т.Б.Моргунова, Ю.А.Мануйлова, М.Ш.Мадиярова// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - Т. 6. - N 2. - С.62-67.
- Фадеев, В.В. Гипотиреоз. Руководство для врачей / В.В.Фадеев, Г.А.Мельниченко. - М.: Северо пресс, 2002. - 437 с.
- Балаболкин М.И. Диагностика и лечение гипотиреоза // Советская медицина -1981.- № 4.- С. 79-83.
- Свириденко, Н. Ю. Гипотиреоз: диагностика, принципы заместительной терапии / Н. Ю. Свириденко, Н. А. Косьянова // Эндокринология. - 2006. - № 26. - С. 1911-1916.
- Пенде Н. Эндокринология. Гос. Издательство биологической и медицинской литературы. 1937. С. 157-160.
Информационные статьи о диагностике
