ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гнойного артрита
Рентгенологическая диагностика гнойного артрита применяется для выявления воспалительных изменений в суставах, оценки степени деструкции костной и хрящевой ткани, а также для дифференциации от других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, в положении покоя. При необходимости выполняется сравнительная рентгенография симметричного сустава для выявления изменений, характерных только для поражённой стороны. Рентгенография используется на более поздних стадиях процесса, когда воспаление приводит к выраженным морфологическим изменениям костных структур.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется сужение суставной щели за счёт разрушения суставного хряща.
Выявляются очаги остеолиза в субхондральных отделах кости, прилежащих к суставу.
Отмечается размытость и нечёткость контуров суставных поверхностей.
На более поздних стадиях может наблюдаться выраженная деструкция эпифизов костей с формированием костных дефектов.
Иногда визуализируются периостальные наслоения по краю сустава — реакция кости на воспаление.
При хроническом течении возможна деформация суставных элементов с нарушением конгруэнтности.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма суставных концов костей позволяет оценить степень деструктивных изменений и характер воспалительной эрозии.
- Структура субхондральных отделов выявляет наличие остеолитических очагов и признаки деструкции.
- Степень асимметрии между поражённым и здоровым суставом позволяет уточнить локальность патологического процесса.
- Характер краевых изменений, в том числе периостальные реакции и неровность суставной поверхности, даёт представление о фазе воспаления и его агрессивности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние стадии заболевания, когда воспаление затрагивает только синовиальную оболочку, могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями.
- Состояние суставного хряща, синовиальной жидкости и капсулы не поддаётся оценке на рентгенограмме.
- Мягкотканевая инфильтрация, гнойные затёки и вовлечение околосуставных структур остаются вне зоны визуализации.
- Наличие внутрисуставного экссудата определяется только косвенно по признакам суставного увеличения и раздвижения контуров.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии сустава в двух проекциях эффективная доза составляет 0,02–0,04 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амирасланов, Ю. А. Активное хирургическое лечение гнойных артритов крупных суставов / Ю. А. Амирасланов, В. А. Митиш, А. М. Ахвердян // Врач. - 1996. - №7. - С.39-41.
- Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов. «Гнойная травматология» / А. В. Каплан, Н. Е. Махсон, В. М. Мельникова. - М : Медицина, 1985. - 384 с. - Текст : непосредственный.
- Ревишвили, А. Ш. Оптимизация диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний (Инновационные технологии). Практическое руководство / А. Ш. Ревишвили, А. М. Земсков, В. М. Земсков. - Москва : Изд. Спецлит, 2020. - 319с
- Агабабова Е. Г. Артриты / Е.Г.Агабабова // Клиническая медицина. -1991. -Т.69, №7. -С. 117-121.
- Пхакадзе Т.Я. Лечение гнойных артритов /Хирургические инфекции: профилактика и лечение// тезисы Международной конференции. М., 2003. - 31 с.
Информационные статьи о диагностике
