ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике грыжи поясничного отдела позвоночника
Рентгенологическая диагностика при грыже поясничного отдела позвоночника направлена на выявление косвенных признаков дегенеративных изменений межпозвоночных дисков и смежных костных структур. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, в положении стоя и лёжа, с использованием костного режима. При необходимости применяются функциональные пробы с наклонами туловища вперёд и назад. Метод используется как первичный этап диагностики и дополняется другими методами визуализации.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение высоты межпозвоночной щели в сегменте предполагаемой грыжи, отчётливо различимое в боковой проекции при съёмке в костном режиме.
Уплотнение и склероз замыкательных пластинок смежных позвонков, особенно выраженные в области хронической нагрузки, видимые в боковой проекции.
Наличие краевых остеофитов вдоль переднего или заднего краёв тел позвонков, фиксируемое в прямой и боковой проекциях.
Нарушение физиологического лордоза поясничного отдела позвоночника, определяемое при обзорной съёмке в прямой проекции.
Смещение тел позвонков относительно друг друга при функциональной нагрузке, выявляемое на рентгенограммах с наклонами вперёд и назад.
Форма и положение остистых отростков и дуг позвонков, позволяющие оценить степень стабильности сегмента.
Признаки неравномерной нагрузки на дугоотросчатые суставы, визуализируемые в косых проекциях при необходимости.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Изменения высоты межпозвоночного пространства по сравнению с соседними уровнями.
- Состояние замыкательных пластинок и наличие склеротических изменений.
- Наличие и выраженность краевых костных разрастаний как признака хронического дегенеративного процесса.
- Оценка межпозвонкового взаимодействия при статической и динамической нагрузке.
- Анатомическая конфигурация позвонков и выявление признаков нестабильности.
- Характер и направление деформации поясничного лордоза.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Контуры и структура самого межпозвоночного диска.
- Выбухание или пролапс диска в позвоночный канал.
- Компрессию нервных корешков и степень сужения межпозвоночных отверстий.
- Положение и форму фиброзного кольца и пульпозного ядра.
- Мягкотканевые компоненты грыжи и воспалительные изменения в окружающих тканях.
- Признаки отёка, ишемии или невральной компрессии.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии поясничного отдела составляет от 0,3 до 0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Голосной Д.Б., Лиев А.А., Переверзев В.Н. и др. Консервативное лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков оперативной направленности // Вопросы нейрореабилитации. Черкесск, 1998. - С. 34-41.
- Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. — 472 с.
- Русова Т. В., Байков Е. С., Байкалов А. А. Биохимические особенности рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков при различных стадиях их дегенерации / Русова Т. В., Байков Е. С., Байкалов А. А. // Хирургия позвоночника. - 2012. (2). - P. 87-93.
- Крутько А. В., Байков Е. С. Анализ критериев прогнозирования результатов хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков: обзор современной литературы / Крутько А. В., Байков Е. С. // Гений ортопедии. - 2012. (1). - P. 140-45.
- Павленко С.С. Эпидемиология боли / С.С. Павленко // Боль и её лечение, 1998. № 9. - С. 12-19.
- Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер, И.С. Мазо. М.: Медицина, 1983. - 208 с.
Информационные статьи о диагностике
