ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике грыжи Шморля
Рентгенологическая диагностика при грыже Шморля направлена на выявление прямых признаков пролабирования межпозвоночного диска в тело позвонка. Исследование проводится в боковой и прямой проекциях поясничного и грудного отделов позвоночника, преимущественно в костном режиме. Для лучшей визуализации могут использоваться функциональные пробы с наклоном туловища вперёд и назад.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Вертикальное вдавление замыкательной пластинки тела позвонка, наиболее чётко определяемое в боковой проекции.
Очаг округлой или овальной формы с чёткими границами в центральной или субхондральной части тела позвонка.
Склерозирование краёв очага ввиду хронической перегрузки межпозвонкового диска.
Снижение высоты межпозвоночного диска, особенно заметное при множественных грыжах.
Симметричное или асимметричное расположение грыжи Шморля относительно переднего и заднего краёв позвонка.
Нарушение горизонтальности замыкательных пластинок соседних позвонков в функциональных укладках.
Отсутствие признаков остеодеструкции и воспаления в окружающих костных структурах.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и точная локализация вдавления в тело позвонка.
- Степень склеротических изменений вокруг дефекта.
- Выраженность деформации замыкательных пластинок.
- Число вовлечённых в патологический процесс позвонков.
- Наличие сопутствующих изменений — кифоза, остеохондроза, межпозвоночных остеофитов.
- Динамика изменений при функциональных пробах.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки состояния межпозвоночного диска и хрящевых структур.
- Снижение чувствительности при слабовыраженных очагах, не достигающих замыкательной пластинки.
- Ограничения в дифференцировке от посттравматических костных дефектов.
- Невозможность визуализации воспалительных реакций или отёка костного мозга.
- Неинформативность при скрытой локализации грыжи за тенью ребер или внутренних органов.
- Сложности интерпретации при выраженном сколиозе или кифозе.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии позвоночника в двух проекциях эффективная доза составляет от 0,7 до 1,3 мЗв.
Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог
Опыт работы: 42 года
Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Садов, Алексей Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / Алексей Садов. - М.: Питер, 2015.
- Т.В. Русова, А.А. Воропаева. Строение, функции и роль Замыкательных пластинок в развитии дегенеративных заболеваний позвоночника: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2017. №4.
- Абу-Ганем С., Охана Н., Абу-Ганем Ю., Киттани М., Шелеф И. Острый узел Шморля в спинном отделе позвоночника: необычная причина внезапного возникновения сильных болей в спине у молодой женщины. Азиатский позвоночник J. Июнь 2013;7(2):131-5.
- Маттеи Т.А., Рехман А.А.. Узлы Шморля: современные патофизиологические, диагностические и терапевтические парадигмы. Нейрохирургия, редакция 2014, январь;37(1):39-46.
- Шапиро М. Н. О клиническом значении хрящевых грыж Шморля. //Современная хирургия. 1931. - т.6. - № 4. - С. 586-593.
Информационные статьи о диагностике
