ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике губчатой почки
Рентгенологическая диагностика губчатой почки направлена на выявление структурных изменений в пределах мозгового слоя почки, обусловленных расширением собирательных канальцев и формированием кистозных полостей. Исследование проводится в прямой проекции в режиме экскреторной урографии с обязательной фазой контрастного наполнения чашечно-лоханочной системы и отсроченными снимками.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при выполнении экскреторной урографии визуализируется равномерное расширение терминальных собирательных трубочек мозгового слоя почки в виде небольших округлых или овальных дефектов наполнения, формирующих кистозную структуру в пирамидной зоне.
На отсроченных снимках определяется «щёткообразный» или «гроздевидный» рисунок контрастирования мозгового слоя, обусловленный накоплением контрастного вещества в кистозно расширенных канальцах.
При прицельной рентгенографии с увеличением выявляются многочисленные плотные тени кальцинатов, локализованные преимущественно в пределах пирамид, отражающие нефрокальциноз на фоне хронического застоя мочи в расширенных канальцах.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура и форма кистозного расширения мозгового слоя, включая локализацию, протяжённость и симметричность поражения обеих почек.
- Характер контрастирования собирательных трубочек с определением степени заполнения, равномерности и глубины распространения контрастного вещества в пирамидной зоне.
- Наличие и плотность кальцификатов в проекции мозгового слоя, степень их распределения и ассоциация с кистозными образованиями.
- Форма, контуры и объём чашечно-лоханочной системы при сохранении её нормальной конфигурации, что позволяет отличить губчатую почку от обструктивных урологических состояний.
- Оценка темпа контрастного накопления и эвакуации при сохранённой функции канальцевого аппарата в раннюю и отсроченную фазы урографии.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Дифференцировка между единичными кистами и кистозным расширением собирательных канальцев в условиях недостаточного контрастирования.
- Характеристика стенок кистозных образований и наличие воспалительных изменений, не отображающихся при обычной урографии.
- Выявление ранних стадий заболевания до формирования характерной кистозной перестройки мозгового слоя.
- Точная оценка толщины паренхимы, кортико-медуллярной дифференцировки и васкуляризации почки, которые не определяются рентгенографически.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении экскреторной урографии с отсроченными снимками в прямой проекции и прицельной съёмкой обеих почек суммарная эффективная доза составляет от 1,5 до 2,8 мЗв.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гамбаро Г., Фелтин Г.П., Лупо А. и др. Медуллярная губчатая почка : открытие медицинской школы Падуи в 1930-х годах // 2006. Том 69. №4. С. 663-670.
- Фабрис А., Англани Ф., Лупо А. и др. Медуллярная губчатая почка: современное состояние // Нефрол.диал.Трансплантация. 2013. Том 28. №5. С. 1111-1119.
- Ищенко Б.И. Клиническая рентгенодиагностика в урологии. Спб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. 180 с.
- Дюк КА, Беннет ВМ. Кистозная болезнь почек. Руководство по нефрологии. Пер. с англ. Под ред. Дж.А. Витворт, Дж. Р. Лоренса. Медицина, М.: 2000. Раздел IV: 277-289.
- Курбанова А.Г. Диагностическое значение аплазии почки при аномалиях развития мочеполовой системы. Тезисы докладов IVX съезда акушеров-гинекологов. М., 1983.
Информационные статьи о диагностике
