ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике подковообразной почки
Рентгенография используется для выявления врождённых аномалий положения и сращения почек, включая подковообразную форму. Исследование начинается с обзорной визуализации брюшной полости в прямой проекции, после чего выполняется экскреторная урография с контрастированием чашечно-лоханочной системы. В ряде случаев применяется ретроградная урография для уточнения проходимости мочеточников и положения перешейка. Рентгенография позволяет оценить как анатомическую конфигурацию почек, так и функциональные особенности оттока мочи.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Смещение почек ниже обычного уровня, их сближение в средней линии и горизонтальное расположение с медиальной ротацией лоханок выявляются на обзорной рентгенограмме.
Наличие перешейка, соединяющего нижние полюса почек, определяемого как мягкотканевая тень на уровне III–V поясничных позвонков, чаще всего фиксируется при введении контраста.
Изменение формы чашечно-лоханочных комплексов, включая деформацию и растяжение чашечек, указывает на нарушение оттока мочи при перегибе или компрессии мочеточников.
Извитой ход мочеточников, их латеральное отклонение и резкое отклонение в области перешейка визуализируются при контрастной урографии.
Задержка контрастного вещества в чашечках и лоханках, а также асимметрия наполнения обеих почек могут свидетельствовать о функциональной неполноценности одного из сегментов.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и положение почек, их сращение по нижним полюсам и расположение перешейка определяются при обзорной визуализации и дают возможность достоверно подтвердить аномалию.
- Строение чашечно-лоханочной системы обеих почек чётко оценивается при контрастном исследовании, включая форму, симметрию и полноту опорожнения.
- Проекция перешейка относительно позвонков и крупных сосудов позволяет определить степень риска при хирургических манипуляциях и зондировании мочевых путей.
- Положение и форма мочеточников, особенно при перегибах и латеральном отхождении, визуализируются с высокой точностью при экскреторной урографии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура мягкотканевого перешейка, включая наличие фиброзной или функционально активной паренхимы, не определяется при стандартной рентгенографии.
- Начальные признаки гидронефроза, связанные с компрессией мочеточников перешейком, могут быть выявлены только при выраженном нарушении оттока.
- Рентгенография не позволяет оценить состояние сосудистого русла, аномалии почечных артерий и возможную компрессию мочевых путей сосудами.
- Лучевая нагрузка при выполнении обзорной рентгенографии и контрастной урографии составляет от 3 до 5 мЗв в зависимости от объёма исследования и количества фаз.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лопаткин Н. А., Люлько А. В. Аномалии мочеполовой системы. — Киев: Здоровье, 1987. — 416 с.
- Старец Е.А., Никитина Н.А., Калашникова Е.А., и др. Врожденные аномалии взаиморасположения и поворота почек: частота, этиопатогенез, пренатальная диагностика, клиника, физическое развитие, диагностика, лечение и профилактика.//Здоровье ребенка,№6(66), 2016.
- Крыганова Т.А., Длин В.В. Частота аномалий органов мочевой системы и функциональное состояние почек в зависимости от степени выраженности дисплазии соединительной ткани у детей.//Российский вестник перинатологии и педиатрии, №3,2016.
- Казимиров В.Г., Бутрин С.В. Оперативное лечение заболеваний подковообразной и удвоенной почки. – Волгоград 2001; 5-14.4.
- Тагави К., Киркпатрик Дж., Мирджалили С.А. (октябрь 2016 г.). «Подковообразная почка: хирургическая анатомия и эмбриология». Журнал детской урологии. 12 (5): 275–280.
Информационные статьи о диагностике
