ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хондромиксоидной фибромы
Рентгенологическая диагностика хондромиксоидной фибромы направлена на выявление локализованного остеолитического очага в метафизарной или метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей, сопровождающегося истончением кортикального слоя и специфической внутренней структурой. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой патологической зоны.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется овальный или округлый остеолитический очаг с чёткими, замкнутыми границами, расположенный эксцентрично в метафизе или метаэпифизе длинной трубчатой кости, чаще всего в области проксимального отдела большеберцовой или дистального отдела бедренной кости.
На боковой рентгенограмме визуализируется истончённый внутренний кортикальный слой, вогнутая или слегка выбухающая внутренняя поверхность поражённой кости, отсутствие периостальной реакции и признаков деструкции замыкательных пластинок.
При прицельной рентгенографии в прямой проекции выявляется характерная мыльно-пузырчатая или сетчатая структура очага за счёт наличия внутреннего трабекулярного компонента и малых кальцификатов, а также локальное расширение метафизарной зоны без прорыва в окружающие мягкие ткани.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хондромиксоидной фибромы:
- Размер очага остеолитической перестройки, его протяжённость вдоль продольной оси кости, ширина и степень эксцентричности расположения относительно диафиза.
- Морфология внутренней структуры — наличие перегородок, трабекулярных включений, участков кальцификации, а также соотношение между более плотными и просветлёнными участками.
- Состояние кортикального слоя в зоне поражения — толщина, равномерность, степень истончения или выбухания, отсутствие признаков разрушения или кортикального дефекта.
- Очертания и чёткость границ образования, отсутствие инфильтративного роста или перехода за пределы кости, что позволяет отличить опухоль от агрессивных новообразований.
- Соотношение очага с зоной роста, суставной щелью и эпифизом, особенно при локализации вблизи суставных поверхностей, что важно для прогностической оценки.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Клеточная структура опухоли, степень зрелости хрящевого и миксоидного компонента, а также гистологическая активность, определяющая риск рецидива.
- Выраженность мягкотканевого компонента и возможную компрессию прилежащих сосудисто-нервных образований, не отображающихся при рентгенографии.
- Начальные стадии формирования очага с невыраженным остеолитическим рисунком и минимальными изменениями трабекулярного строения.
- Пространственные отношения между опухолью и соседними анатомическими структурами в условиях наложения теней и проекционной деформации.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии костей в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённой зоны суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Липкин С.И. Хондромиксоидная фиброма (К вопросу о вариантах строения и микроскопической диагностике). // Архив патологии №8, 1971, стр. 25-31.
- Доброкачественные опухоли. Опухоли костей / Ланцман Ю.И. - 1990.
- Унни К.К.: Хондромиксоидная фиброма. Опухоли костей Далина. Общие аспекты и данные по 11 087 случаям. 1996, Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 59-69. 5
- Джаффе Х., Лихтенштейн Л.: Хондромиксоидная фиброма кости. Архив патологии. 1948.
- Лерсунджи А., Манкин Х.Дж., Мурикис А., Хорнисек Ф.Дж.: Хондромиксоидная фиброма: редко встречающаяся и загадочная опухоль. 2005, 439: 171-175.
Информационные статьи о диагностике
