ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хронического остеомиелита
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях поражённой кости, с прицельной съёмкой зоны предполагаемого очага, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков хронического остеомиелита. Цель обследования — определение рентгенологических сигналов хронического воспалительного процесса, оценки характера костной перестройки, наличия секвестров, свищей и степени вовлечения окружающих тканей.
Рентгенография выявляет следующие признаки хронического остеомиелита:
Неоднородность структуры костной ткани с чередованием участков уплотнения (склероза) и разрежения (остеолиза), сигнализирующая о хроническом воспалении.
Наличие секвестров — участков мёртвой кости с чёткими, плотными контурами, окружённых зоной разрежения, что отражает некротический процесс.
Грубая перестройка кортикального слоя с утолщением, неровностью и деформацией контура, свидетельствующая о репаративной реакции.
Субпериостальное костеобразование с формированием грубой периостальной наслойки, что указывает на длительное течение заболевания.
Наличие секвестральной полости или секвестральной коробки, а также участков, соответствующих свищевым ходам, иногда с видимыми дефектами в мягкотканевых тенях.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень выраженности склеротических и остеолитических изменений, что позволяет оценить фазу воспалительного процесса.
- Размеры, форма и локализация секвестров, что важно для планирования хирургического лечения.
- Состояние кортикального слоя и периостальной реакции, что даёт представление о длительности процесса и степени костной перестройки.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения в костном мозге и мягких тканях, не дающие рентгенологических сигналов.
- Протяжённость свищевых ходов, степень их распространения в мягкие ткани, а также наличие небольших инкапсулированных очагов.
- Активность воспалительного процесса, включая клеточную инфильтрацию и васкуляризацию, что невозможно оценить без КТ, МРТ или сцинтиграфии.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённого сегмента в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Батаков, Е.А. Современные аспекты комплексного лечения хронического остеомиелита [Текст] / Е.А. Батаков, И.В. Ишутов // Казанский медицинский журнал.-2008.-№ 1.-С. 41-43.
- Новые технологии лечения больных хроническим остеомиелитом - итог сорокалетнего опыта применения-метода, чрескостного остеосинтеза / Н.М. Клюшин // Гений ортопедии. - 2011. - № 2. - С. 32-38.
- Хронический остеомиелит и его лечение / A.B. Рак // VII съезд травматологов-ортопедов: тезисы докладов (18 - 20 ноября 2002 г.). -Новосибирск : Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии, 2002. - С. 355356.
- Амирасланов Ю.А. Хронический остеомиелит — стандарты обследования и лечения / Ю.А. Амирасланов И.В. Борисов // Тез. науч.-практ. конф. «Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии». -М., 2001.-С. 58-62.
- Алексеев Д.Г. Хронический остеомиелит: особенности комплексного лечения на современном этапе / Д.Г. Алексеев, И.В. Ишутов, С.В. Ладонин, В.Е. Батаков // Мат. 66-й науч.-практ. конф. СарГМУ. -Саратов, 2005. С. 237-238.
Информационные статьи о диагностике
