ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике инфаркта легкого
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости — с прицельной съёмкой поражённого сегмента и рентгеноскопией для оценки подвижности диафрагмы и плевральных изменений. Визуализируются преимущественно прямые признаки: клиновидные участки инфильтрации с основанием, обращённым к плевре, и вершиной у корня лёгкого. Цель исследования — подтверждение наличия лёгочного инфаркта, определение его размеров, локализации, стадии и наличия осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки инфаркта лёгкого:
Клиновидная или треугольная тень повышенной плотности с чёткими или размытыми контурами, расположенная чаще в нижнедолевых отделах с основанием к периферии.
Отсутствие воздушного рисунка внутри инфильтрата с сохранением или усилением сосудистого рисунка по его контуру.
Увеличение размеров корня лёгкого на стороне поражения за счёт расширенных сосудов и отёка.
Плевральная реакция в виде ограниченного выпота или плевральных наложений на стороне инфаркта.
При рентгеноскопии — снижение подвижности купола диафрагмы на стороне поражения, уплощение межрёберных промежутков.
Сигналы осложнённого течения: просветления в инфильтрате (геморрагический распад), усиление деформации сосудистого рисунка, признаки вторичного воспаления.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры инфаркта лёгкого:
- Определение локализации инфаркта (сегментарное, субсегментарное поражение) и его протяжённости.
- Анализ формы и структуры инфильтрата: клиновидность, плотность, чёткость контуров, наличие участков распада.
- Оценка состояния корня лёгкого, включая признаки венозного застоя, расширения сосудов и лимфоузлов.
- Выявление плевральных изменений: выпот, утолщение плевры, ограниченные плевральные наложения.
- Определение дыхательной подвижности поражённого сегмента с помощью рентгеноскопии.
- Возможность динамического наблюдения за регрессом или прогрессированием процесса при консервативном лечении.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению инфарктов, особенно субсегментарных и при наложении теней сосудистого рисунка.
- Сложности дифференциации инфаркта лёгкого от воспалительных, опухолевых или ателектатических изменений без данных КТ или ангиографии.
- Отсутствие информации о состоянии сосудистого русла, степени тромбоза и источнике эмболии.
- Ограниченная возможность оценки бронхиального дерева и характера вентиляционных нарушений.
- Снижение качества изображения при выраженном ожирении, деформациях грудной клетки или наличии массивного плеврального выпота.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой и рентгеноскопией суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Каптейн Ф.Х.Дж., Крофт Л.Дж.М., Хаммершлаг Г. и др. Инфаркт легких при острой тромбоэмболии легочной артерии. Исследование тромбоза. 2021;202:162-169.
- Массимо М., Маттео Б., Чезарио К. и др. Предикторы инфаркта легких. Медицина (Балтимор). 2015, октябрь; 94(41).
- Цао, М.С.; Шрауфнагель, Д.; Ванг, Н.С. Патогенез инфаркта легкого. 1982, 72, 599-606.
- Гао, Л.; Ли, Ю.; Чжай, З.; Лян, Т.; Чжан, К.; Се, С.; Чен, Х. Рентгенологическое исследование инфаркта легкого, имитирующего внебольничную пневмонию. 2021, 15, 661-669.
- Тапсон В.Ф. Инфаркт легких: заболевание (в основном) молодых людей. Респирология, 2018, 23, 805-806.
Информационные статьи о диагностике
