ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике инородного тела в кишечнике
Рентгенографическая визуализация при инородном теле в кишечнике проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, в положении стоя и лежа, а также с применением рентгеноскопии. Цель исследования — выявление рентгеноконтрастных инородных тел, определение их точной локализации, формы, размеров, оценка проходимости кишечника, степени обструкции, моторики и выявление признаков осложнений, таких как воспаление, некроз или перфорация.
Рентгенография выявляет следующие признаки инородного тела в кишечнике:
Рентгеноконтрастная тень округлой, овальной или неправильной формы на фоне кишечных петель, с чёткими или неравномерными контурами, фиксируемая на обзорной рентгенограмме (сигнальный признак).
Неподвижность тени инородного тела при динамических или повторных снимках, отличающаяся от перистальтических перемещений кишечного содержимого.
Локальное расширение кишечной петли выше уровня залегания инородного тела с накоплением газа и жидкости.
Сужение просвета кишечника на уровне инородного тела, иногда с симптомом «птичьего клюва» при частичной обструкции.
При осложнениях — признаки воспалительного инфильтрата, пневмоперитонеума при перфорации, осумкованных скоплений газа и жидкости.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации инородного тела с анатомической привязкой (тонкая, толстая кишка, специфический сегмент).
- Анализ формы, размеров и плотности инородного тела.
- Оценка степени обструкции кишечного просвета и нарушения пассажа кишечного содержимого.
- Выявление моторных изменений — усиленной, ослабленной или отсутствующей перистальтики на поражённом участке.
- Определение признаков осложнений — воспаления, перфорации, некроза, кровотечения.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации рентгенонегативных инородных тел (пластик, дерево, некоторые пищевые остатки), требующих КТ или УЗИ.
- Невозможность определения состояния слизистой оболочки и степени повреждения стенки без эндоскопии или хирургической ревизии.
- Ограниченная чувствительность при инородных телах меньше 2–3 мм или при их наложении на газовые тени.
- Снижение информативности при выраженном метеоризме, каловом завале, спаечном процессе или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии брюшной полости суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бебуришвили А.Г. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: Учебно-методическое пособие для врачей-интернов, клинических ординаторов, хирургов и эндоскопистов / А.Г. Бебуришвили, В.В. Мандриков, А.Н. Акинчиц. -Волгоград: ВолГМУ, 2007. - 32 с.
- Гиленко И.А. Диагностика и лечение больных с инородными телами желудка и кишечника / И.А. Гиленко, Д.Г. Демянюк, Г.И. Дихтенко // Клиническая хирургия. - 1993. - №2. - С. 15-17.
- Абасов, Б.Х. Показания и противопоказания к удалению инородных тел из желудочно-кишечного тракта / Б.Х. Абасов, Дж.Н. Гаджиев Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1983. - № 5. - С. 56-60.
- Баскаков, В.А. Перфорация кишечника инородными телами /В.А.Баскаков, Ю.М. Свитич, В.А. Хребтов // Клиническая хирургия. -1984.-№3.-С. 53-54.
- Гандельман, Н.Я. К казуистике инородных тел кишечника / Н.Я. Ган-дельман // Сов. врач. 1935. - № 17. - С. 1361-1364.
- Гирголав, С.С. Инородные тела / С.С. Гирголав, B.C. Левит // Частная хирургия. М., 1946. - Т. 1. - С. 272-274.
Информационные статьи о диагностике
