ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике инородного тела в пищеводе
Рентгенографическая визуализация при инородном теле в пищеводе проводится в прямой и боковой проекциях шейного отдела, грудной клетки и верхней части брюшной полости, а при необходимости — с применением рентгеноскопии и контрастного исследования водорастворимыми препаратами. Цель исследования — выявление точной локализации, формы, размеров и рентгеноконтрастности инородного тела, определение степени обструкции просвета пищевода, состояния его стенок и исключение осложнений, таких как перфорация или медиастинит.
Рентгенография выявляет следующие признаки инородного тела в пищеводе:
Наличие рентгеноконтрастного объекта с чёткими или неровными контурами, фиксируемого на уровне шейного, грудного или абдоминального отдела пищевода.
Уровень частичной или полной обструкции с расширением просвета пищевода выше инородного тела, отчётливо видимый в боковой проекции.
Деформация пищеводного просвета с сужением или неравномерностью его стенок в зоне прилегания предмета.
Отсутствие продвижения контрастного вещества ниже уровня обструкции при проведении контрастного исследования.
Косвенные признаки воспалительных изменений или перфорации: скопление газа в параэзофагеальной клетчатке, утолщение мягкотканной тени вокруг пищевода, наличие воздуха в средостении.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации инородного тела относительно анатомических ориентиров пищевода.
- Анализ размеров и формы предмета с измерением длины, ширины и рельефа его поверхности.
- Оценка степени обструкции просвета и степени дилатации выше расположенного сегмента пищевода.
- Выявление изменений мягкотканных структур, прилегающих к пищеводу, при подозрении на осложнённое течение.
- Мониторинг динамики положения инородного тела и состояния просвета после лечебных манипуляций.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации рентгенонегативных предметов (например, пластиковых, деревянных, тонких органических материалов).
- Невозможность оценки состояния слизистой оболочки и микроперфораций без эндоскопического исследования.
- Ограниченная чувствительность при наложении теней от костных структур или при плохой подготовке исследования.
- Снижение информативности в случае быстро мигрирующих или нефиксированных инородных тел.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 0,5 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ананич И.М., Вальцевич Л.H. К клинике, диагностике и лечению при инородных телах в пищеводе//Актуальные вопросы оторинолар. Таллин, 1979. - С.205-207.
- Зоц А.Н. Рентгенологическая диагностика инородных тел пищевода//Актуальные вопросы экстренной специализированной мед. помощи: 7 5-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А.Семашко посвящается. Орел, 1996. -С.221-222.
- Белкина Н.П. О профилактике и лечении осложнений при инородных телах пищевода//Тезисы докладов 1 пленума Все-российс. научн. мед. общества оторинолар. Л., 1957. -Т.34 .
- Бикбаева А.И., Соколов В.М., Лисенский Е.З. К диагностике и лечению инородных тел пищевода//Сборник научных работ Башкирской республиканской клинической больницы. Уфа, 1975. - Вып.9. - С.18 9-193.
- Гройсзун Л.И. К вопросу о рентгенодиагностике осложненных инородных тел пищевода //Тезисы докладов итоговой научн. конф. Ленинградск. научно-исслед. ин-та уха, горла, носа и речи. Л., 1961. - С.37.
- Клещев А. И. Инородные тела пищевода и их удаление//Актуальные вопросы экстренной специализированной мед. помощи: 7 5-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А.Семашко посвящается. Орел, 1996. - С.216-218.
Информационные статьи о диагностике
